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过敏性荨麻疹
(过敏性荨麻疹)
过敏性荨麻疹(荨麻疹)俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹,病程迁延数日至数月。
☞常用西药:阿伐斯汀、西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、西咪替丁、多塞平、泼尼松等。
☞常用中成药:荨麻疹丸、乌蛇止痒丸、肤痒颗粒、防风通圣丸等。
☞外用药:炉甘石洗剂等。
☞用药举例:
适应症:荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、痒疹、皮肤瘙痒症等。
注意事项:有肝功能障碍者或障碍史者慎用;驾驶或操纵机器期间慎用;本品适用于2岁以上儿童,对2岁以下儿童的安全性有待进一步验证;孕妇用药的安全性尚未确定,孕妇和可能怀孕的妇女应权衡利弊;通常老年人的生理机能衰退,应注意从小剂量(5mg)一日一次开始服药。
药品特色:为组胺H1受体拮抗剂。用药4-6小时,其在体内代谢活性物质卡巴斯汀达高峰期。食物因素对上述血药浓度几乎无影响。
功能主治:清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
注意事项:饮食宜清淡,忌食海鲜类、辛辣食物;孕妇慎用;风寒型荨麻疹不适用,其表现为皮疹色白,遇风寒则发作或加剧者。
药品特色:针对风,湿,热而致的荨麻疹、湿疹有一定疗效。
☞联合用药:
依巴斯汀片+百癣夏塔热胶囊
优势:依巴斯汀片用于荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮肤瘙痒症等;百癣夏塔热胶囊能够清除异常粘液质、胆液质,消肿止痒。两者联用对丘疹性荨麻疹有一定疗效。
荨麻疹丸+炉甘石洗剂(外用)
优势:荨麻疹丸清热祛风、除湿止痒,用于风、湿、热而致的荨麻疹;炉甘石洗剂用于荨麻疹和痱子。两者联用,内服加外用,对荨麻疹疗效更佳。
湿疹
(左图为急性湿疹,右图为慢性湿疹)
湿疹是多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应,中医归属于“浸淫疮”、“湿毒”之范畴。
☞常用西药:盐酸赛庚啶片、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、复方甘草酸苷片等。
☞常用中成药:湿毒清片、肤痒颗粒、二妙丸、连翘败毒丸、防风通圣丸等。
☞外用药:3%硼酸溶液、氧化锌软膏、黑豆油软膏、氢化可的松软膏等。
☞用药举例:
适应症:过敏性疾病,如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒等。
注意事项:孕妇、哺乳期妇女禁用;青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用;服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业;老年人及2岁以下小儿慎用。
药品特色:本品可与组胺竞争效应细胞上的H1受体,阻止过敏反应的发作,解除组胺的致痉和充血作用。
功能主治:养血润燥,化湿解毒,祛风止痒。用于皮肤瘙痒症属血虚湿蕴皮肤证者。
注意事项:儿童、老年、哺乳期患者及患有其他疾病者应在医师指导下服用;因糖尿病、肾病、肝病、肿瘤等疾病引起的皮肤瘙痒,不属本品适应范围。
药品特色:有抗炎、止痒、免疫抑制等作用。
☞联合用药:
盐酸赛庚啶片+连翘败毒丸+糠酸莫米松乳膏(外用)
优势:中西结合,内服加外用,适合有内热心火的患者。但注意糠酸莫米松乳膏不应长期使用,否则可造成刺激反应。
湿毒清片+丹皮酚软膏(外用)+复合维生素B片
优势:湿毒清片具有养血润燥,化湿解毒,祛风止痒的功效;丹皮酚软膏是纯中药制剂,外用安全可靠;复合维生素B片用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、糙皮病等。三者联用,内服、外用加预防。
接触性皮炎
(接触性皮炎)
接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应,表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。
☞常用西药:赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪等。
☞常用中成药(藏药):十八味党参丸。
☞外用药:曲咪新乳膏、曲安奈德乳膏、氯氟舒松软膏、肤轻松软膏等。
☞用药举例:
适应症:用于湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、体癣、股癣以及手足癣等。
注意事项:局部用药可发生过敏反应,出现皮肤烧灼感,瘙痒,针刺感,充血等;为避免复发,皮肤念球菌病及各种癣病的疗程至少 2 周,足癣至少 1 个月。
药品特色:广谱抗真菌药,经济实惠。
功能主治:消炎止痛,愈疮疡,除黄水。银屑病、手癣、甲癣、鱼鳞病及各种瘙痒性皮肤病;过敏性皮肤病、湿疹、接触性皮炎、水田皮炎;神经性皮炎、神经性皮肤病、化脓性皮肤病等。
药品特色:能够清热解毒,祛风通络,活血化瘀。
☞联合用药:
健脾丸+曲咪新乳膏(外用)
优势:健脾丸具有健脾开胃之功效,主治脾胃虚弱,脘腹满胀,食少便溏。人体湿气大,在某种意义上说就是脾虚,所以健脾就能祛湿。外用曲咪新乳膏,内服外用结合,适合脾胃虚弱的湿疹患者。
【参考文献】
1.陈仁寿 等《新编临床中成药学》:科学出版社,2012.9
2.马少丹 阮时宝《实用中成药荟萃》:福建科学技术出版社, 2017.05
3.张伯礼 《中成药临床合理使用读本》:中医古籍出版社 2011.4
(本文仅供专业人士参考)
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