石杉碱甲临床应用总结

现对石杉碱甲临床应用进行总结：

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裘卫东等的多中心随机双盲对照研究，选取了来全国15 个中心202 例AD 患者随机接受石杉碱甲或安慰剂治疗12周。石杉碱甲组(400μg/d)100 例，安慰剂组102例，每6周评估1 次，结果表明，石杉碱甲可显著改善AD患者认知功能、行为和心境障碍，日常生活活动能力和总体功能，具有良好的安全性。李雯妮研究也得到了相似的结果。

近年的临床研究发现石杉碱甲治疗老年血管性痴呆(VD)也有满意的效果。30例病人均符合DSM—IVR和NINCDS／AIREN VD诊断标准。MMSE评分为12～24分的轻、中度痴呆病人，缺血指数≥7分。石杉碱甲治疗8周后，MMSE分数明显升高与对照组有显著性差异，ADL能力评定的结果也证实石杉碱甲治疗后有明显改善。仅有2例病人出现轻度腹胀，未停药对症处理后好转。有报道提到，64例脑器质性疾病(其中VD41例，AD23例)经石杉碱甲治疗后，AD和VD两组的WMQ和MMSE得分均较治疗前有明显改善。

石杉碱甲改善老年患者术后认知功能的功效也是人们比较关注的热点之一。两项术前应用石杉碱甲对老年患者术后认知功能影响的随机对照研究，分别选取了80例和100例拟行腹腔手术的老年患者，结果表明，石杉碱甲可降低老年手术患者术后认知功能障碍(POCD) 的发生率，减少全麻对老年人认知的影响。

石杉碱甲联合尼莫地平等药物有望改善老年人脑功能退行性病变。黄宝荣等的研究显示，石杉碱甲联合尼莫地平能改善患者智力状态，控制和减轻痴呆程度，对血管性痴呆临床有效，使用安全。石杉碱甲联合丁咯地尔治疗老年血管性痴呆的临床疗效确切，能显著改善患者的血液流变学和智能参数。  

石杉碱甲与治疗精神分裂症药物氯氮平合用的临床研究发现，石杉碱甲能够提高氯氮平对65例符合CCMD一2一R标准的精神分裂症阴性症状病人的治疗效果 。

缺碘地区人群中常见不同程度的智力低下。典型的克汀病患者表现为重度和极重度智力低下(智商≤49)。对42例亚克汀病智力低下患者的治疗研究表明，经石杉碱甲治疗90天后，病人的智商值明显提高。对短时视觉、记忆、记数字、迷方、空间推理等各分检测进行分析，表明在记忆、空间思维以及结构推理方面均有显著的改善作用。