助产士手记：双胞胎诞生记

       3月 20日中午，正在参加奶奶 70大寿寿宴的葛香林隐隐感觉肚子有些不舒服，接近临盆的双胞胎， 让她警觉起来，在家人的护送下，她来到了我们医院，14:00入住产科。

 ‘“医生，我们是双胞胎，要生了”。声音的宏亮让我们的当班医护人员立刻意识到这是一例不寻常的产妇。入院四测，体重 92kg，血压 150/100mmHg，双胎初产，宫口开大 5+㎝，头先露，半入盆，未破膜。龙主任和当班的王医生对产妇和家属进行入院谈话，决定当前的分娩方式。葛香林的妈妈和婆婆用纯正的井字口音回答干脆:“我们要顺产"。产妇和她的老公也同意试产，所以葛香林进入了待产室，由助产士全程陪产。

14:40我们为她做了人工破膜，宫口已经 7+Cm了，产程进展理想，又为她安装了胎心监护仪，听到规律而响亮的胎心音，我们心里舒服，产妇和家属也安静了下来。但接下来的时间，葛香林的宫缩并没有逐渐加强，反而 10多分钟了才感到隐隐痛一次。想着再等等吧，我们跟她聊聊天，又叫她吃点巧克力，补充体力。胎心监护正常。

15:40再为她检查，宫口 8cm，宫缩稀，请龙主任进产房查看，根据目前情况，给她稍稍加强了宫缩，但是有点出乎意料，葛香林并没有感到明显的腹痛，可能是腹部的过度膨胀，她对痛感的反应很低。没有办法，我们只能把手放在产妇腹部，感觉她的一次次宫缩，持续时间，间隔时间。双胞胎，又高血压，宫缩必须控制好，不能太强，怕胎盘早剥，怕脑血管意外，怕胎儿宫内窘迫;宫缩弱，产程又没有进展。

16:25分宫口总算开全了，葛香林躺到了产床上，她的第一句话就是“我太累了"，她说昨晚因为频繁上厕所一夜都休息好，今天家里又做酒也没睡。这让我们也有些担心，顺产的第一要素是产力， 何况还是双胞胎。葛香林没有像其他产妇那样，宫口开全了，就不由自主往下屏气。她躺在产床上闭着眼睛只想睡觉， 摸到宫缩来了，也没有感觉，我们只得左右开弓，叫她用力，但收效甚微，摸到胎头，却没有明显的下降趋势。无奈，我们让她下了产床，坐到导乐球上，想让她找找感觉。

17:00龙主任再次检查，发现持续性枕后位，监测血压一直在 150/100左右，大人心率也过快，产妇叫嚷着要剖腹产，毫不配合，把家属叫进来再次沟通，妈妈和婆婆还是要求顺产。这个情况确实也叫我们为难，强的是产妇骨盆宽松，也就是产道 这个要素是具备的，胎儿因素的话，估计两个都在 6斤左右，目前胎心音一直正常，但胎方位不好，产力， 精神这两个要素都不理想，所以要顺产的四要素，葛香林只有一个具备。时间在一分一秒地过去，葛香林精神状态越来越差，一再强调说她太累了，我们在心疼她的同时也别无他法，所以这个时候就是霸蛮。我们护士长一直在给她心理安慰，宫缩间歇期给她放松，喂她喝水，不停地鼓励她，慢慢地产妇也放弃了剖的念头，跟着我们的指令，在一点一点配合。

 17:40，经过大家的努力，胎头是下降一些了，宫缩时达坐骨棘下了，但胎方位还是不正，靠产妇自己生时间会太长，产妇坚持不了，要么就改剖宫产。但看到家 属迫切要求顺产的心愿，产妇又努力了这么久，我们不想让她失望。龙主任果断下了产钳助产的决定，跟家属再次沟通过后，我们当班助产士迅速做好了准备。说真的，能成功吗，我们心里都很悬，如果不成功， 又得剖。每个人手里都捏了一把汗，龙主任熟练放置了产钳，产妇在我们的指导下，全力配合用力。尽管她到产床上后从没有宫缩时自己主动用过一次力，这也是少之又少的病例，但我们叫她用力，她还是比较 配合的。终于第一个宝宝在产钳下，17:46稳稳地娩出来了，那一声响亮的啼哭声让所有在场的人心都放 松了。但手却丝毫不能松，因为必须固定好胎位，子宫里出去了一个宝宝变得空敞了，万一另外一个宝宝调皮变换了姿势，生不出也极有可能的。所以我们硬是压住了产妇的腹部，等待第二个孩子的出生，但是 宫缩还是没有呀，我们只能边等边安慰产妇，终于在 17分钟后，18:03顺利头位产下了第二个宝宝，是漂亮的姐妹花，体重分别为 6斤和 6斤 6两。第二产程结束了，龙主任和我们都松了一口气，幸运的是产妇血压没有飙升，也没有产后出血，例行 后续处理，产妇算是平安闯过来了。当我们把孩子抱到产妇旁边，尽管她没有只言片语，但我们知道她拼尽全力了，默默地看着孩子们， 一切痛似乎都烟消云散了。我们也很累，跟打了场仗似的，但当我们把宝宝抱到外面等候的家属面前时，看到他们欣喜不已，满心期待的神情，还一个劲地道谢，我们也不感觉疲倦了。

编辑：曹景         审核：罗梅华   李烨