国务院这项机构大改革,与所有医护人相关!

来源: 卫生资格考试/weisz_ge

国务院机构改革方案公布后,每个行业的从业人员都对自己的行业发展充满了诸多想象,在这次改革中和我们医疗机构关联最密切的机构有两个,一个是国家卫生健康委员会,另一个是国家医疗保障局。


此次医疗机构改革的目标是推进国家治理体系化和治理能力现代化,将分散在不同部门的相关职能整合归并,以提高政府的工作效能。


在这个重组的过程中,有的部门被撤销了,有的部门虽然没有被撤销,但职能也被弱化了,比如国家发改委、财政部、国土资源部、人社部涉及到各行业职责都被分摊到各部委了,这也意味着每个部委在人力、财力、价格改革等方面更有话语权了,这样责权对等后,有助于各个部委更好地开展工作。


下面我们说下,和我们医院、医护息息相关的“医保部门”是如何组建的。


组建国家医疗保障局,医保三足鼎立被打破!

关于“医保部门”国务院机构改革方案组建了国家医疗保障局。

方案提出,将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责,国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责,民政部的医疗救助职责整合,组建国家医疗保障局,作为国务院直属机构。


值得注意此次没有将人社部的医保划归到卫计委下面,也没有将卫计委的新农合归纳到人社部下面,而是将人社部的城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险、生育保险、卫计委的新农合职责进行整合重组为国家医疗保障局,由医疗保障局统一管理,这意味着,从此医保三足鼎立的局面将不复存在。


为什么要组建国家医疗保障局?

那么为什么要组建国家医疗保障局,主要是为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障病有所医。


国家医疗保障局主要职责

其主要职责是,拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施,监督管理相关医疗保障基金,完善国家异地就医管理和费用结算平台,组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准,制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施,监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。同时,为提高医保资金的征管效率,将基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收。


史上最严的医保控费来了

我们从上面职责上看,国家医疗保障局的权限是很大的,甚至可以调整医疗服务价格和收费标准,直接监管医疗机构的相关服务行为。


据行业人士分析,将医保相关的所有职能都整合一体,是采用了福建“三保合一”的医保模式。近年来由于各种原因促使医保资金吃紧,医保控费已经是常态,而这一整合必定使医疗机构的控费压力会越来越大,因药品目前已经是零差价销售,所以对医疗机构来说更多的压力将体现在耗材限制、辅助用药限制,并可预见在医保支付方式上的改革也会加速。


这样医生的处方将会在严格监管下处处受限,药品、耗材能带来利润的可能性也被一一堵死,最有可能提高医院收入的只能是改革医疗服务价格了。


“医疗”“医保”“医药”三医联动的改革还在继续,过去的一年中“医药”的改革已经初具规模,相信今年在医保改革上会有大动作,在此刻国家医疗保障局的组建必将加速医改的步伐。


随着该方案的实施,各级应该也会设立类似的机构,届时我们医务人员将会切实感受到部委职能组建对我们的深刻影响。

来源:基层医师公社 灵犀