省级专家在基层（塘栖）的一天

张主任先带领科室医生进行三级查房。三名住院医师各自汇报了自己收治病人的病史、入院后检查检验结果、拟定的下一步治疗方案，再由上级医师总结并作补充。

每次张主任细心听完之后，总会先简单的问病人几个小问题，比如“住哪里？家里有几个人……”这些问题看似与疾病毫不相干，但可以增进与患者及家属的亲切感和信任感，间接影响患者对疾病诊治的配合度。经过一个多小时的查房，使住院医师们对各自分管的病人情况有了更全面的了解。

开医嘱、办理出院、换药……完成这些工作后，医生们坐在会议室里，开始上周张主任布置的“作业”——小讲课。

今天讲课的主题是《泌尿系统结核的诊治》，这次轮到佘杨杨医师主讲。每当佘杨杨讲完一个分段内容后，张主任就及时给他补充段落知识。佘杨杨说：“等我讲完，发现准备了好几天写的满满当当的四页纸，还不如张主任补充的多。很多知识教科书上都没有，生动丰富的现实病例我们也没有遇到过，让我们受益匪浅。”

通过讲课、补充、提问、答疑、讨论，课程结束，年轻医生们对讲课内容完全消化。

三位年轻医生忙着收治病人、处理病情、安排下午手术、术前病人谈话……张主任主持术前讨论，今天的重点病人是阿文（化名）。

阿文，一个80后小伙子，双侧肾脏都有结石，其中左肾的巨大结石已完全填满整个肾脏。按照常规处理，可能需要切除左肾，而阿文今年只有32岁，切除一侧肾脏可能会影响今后的生活。随后，医生进一步检查了阿文的肾功能、CT以及其他各项指标，万幸，他的肾功能是正常的，双侧肾脏积水也是轻度的。

在充分了解患者的既往病史，详细分析过患者所有的就诊资料和相关检查报告后，张主任和杨正家主任带领科室全体医生对这个病例进行了讨论。讨论的结果是：右侧的结石并未对肾脏及输尿管产生明显影响，所以暂缓处理；对于左侧的巨大结石，用任何微创方式都无法预知手术多少次才能彻底清除结石，所以采取最为传统但最为实际的方式——开放肾实质切开取石术。

下午是手术时间。今天的第一台手术是开放肾实质切开取石术，两个多小时后手术结束，阿文十分配合，手术很顺利。

第二台手术是一个叫小勇（化名）的小伙子，22岁，因为包皮处瘙痒不适入院。张主任检查后发现小伙子除了包茎之外，还存在阴茎短小的情况，为隐匿性阴茎。结合患者的诉求，在处理包茎的同时，做了阴茎延长整形术，让小勇这个还未成家的小伙子高兴万分。

接着又做了两台小手术，时针已指向18点，张主任站在手术台旁对今天的手术操作要点总结一番后，才匆匆回家。