【海归医生研修记】吕超亮：鲁西南椎间孔镜微创手术的开拓者

“德国是世界上脊柱外科微创手术最先进的国家，我是2015年3月到6月在那里进修学习的。”3月21日，济宁市第一人民医院脊柱外科副主任医师吕超亮回忆起当时的情景，记忆犹新。

腰椎间盘突出症是引起慢性腰腿疼痛的常见疾病，保守治疗效果不佳者需手术治疗。但传统开放手术创伤大、出血多、术后疼痛严重，并且术中需要对腰背部肌肉进行广泛剥离，是造成患者术后慢性腰痛的主因之一。经皮椎间孔镜技术是目前世界公认最为微创、有效的脊柱外科手术，手术切口仅为0.7cm，可以治疗几乎所有类型的腰椎间盘突出症，具有创伤小、对椎旁软组织损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等特点。“微创手术是脊柱外科发展的趋势。一些接受传统手术的患者，术后由于伤口巨大，有十几甚至几十厘米，恢复时间长，需住院十几天、卧床一个多月，经济负担重，还会反复出现腰背痛的情况。”吕超亮介绍，椎间孔镜微创手术将脊柱外科推向新时代。患者术后当天即可下地活动，三四天就能出院，平均3周可正常工作，极大地减轻了患者痛苦。“想掌握更先进、更科学的技术，减轻患者的痛苦。”这是吕超亮选择远赴德国学习的原因。

当时，吕超亮预定的进修地点是圣约瑟夫兄弟会医院，但他发现，微创手术更多、技术更精的是位于另一个城市的圣安娜医院——全球最大的脊柱内镜中心之一，国际著名脊柱微创外科专家人Ruetten教授就在那里，Ruetten教授是脊柱内镜手术的创始人之一，脊柱内镜椎间板入路技术、脊柱内镜腰椎远外侧入路技术等，都是由他开创的。求学心切的吕超亮想去拜会这位脊柱外科里程碑式的人物，热心的圣约瑟夫兄弟会医院的老师便帮他写了推荐信。刚开始，推荐参观学习的时间仅有一天。一天下来，吕超亮感觉大开眼界，但时间太短了，所以他不断和院方沟通，争取留下更长的时间学习。从3天5天到10天，吕超亮每天早晨4点钟起床，坐最早的一班火车，花上两三个小时的时间赶到圣安娜医院，从早晨第一台手术开始观摩。因为参观人数和参观服装有限，一旦出了手术室可能就进不来了。所以中午其他医生都走了，他依然留在那里喝杯咖啡、吃些饼干继续看手术。每天他总是晚上赶10点左右的末班火车回到住所，路上则思考消化当天的学习成果，把心得体会用手机笔记写下来，回到家已经接近凌晨。“虽然挺辛苦，但学到那么多的知识和技术，觉得很充实。”吕超亮说，圣安娜医院的手术量非常大，每天平均五六台，多则10余台，他每天都打起十二分的精神学习、观摩。还有幸参加了Ruetten教授举办的培训班，在培训班中进行了实践操作。

圣安娜医院的医生们都被这个勤奋好学的中国小伙子感动，医者仁心，所有人也希望精益求精的技术能够散播到世界各地，为更多人解除病痛。终于吕超亮跟随Ruetten教授学习了更长的时间，对脊柱外科微创技术有了更深入的认识，学到了先进的微创技术，受益匪浅。学成归来后，在济宁市第一人民医院脊柱外科成功开展了第一台椎间孔镜手术。“在济宁开展的第一台脊柱外科微创手术，就是回来的那个6月份，咱们当地一位患者，左下肢疼痛麻木，保守治疗效果并不理想，需要进行手术，但是患者害怕‘开背’大手术，经过充分沟通，他愿意接受微创手术。当然效果非常理想，也坚定了我继续开展微创手术的信心。”吕超亮说。

随着手术量的积累，他陆续开展了一系列更为复杂的微创手术，例如，内镜下治疗腰椎高度游离椎间盘突出，内镜下治疗腰椎椎间盘突出伴钙化，内镜下治疗多节段椎间盘突出症，内镜下治疗腰椎管狭窄症，内镜下治疗腰椎感染性疾病。“总是脖子疼，去了很多外地的大医院，治疗效果始终不理想。”李女士长期伏案工作，颈椎出现了病症。有的医生建议开刀手术治疗，但传统手术的巨大创伤让李女士望而却步。来到济宁市第一人民医院后，吕超亮经过认真检查和分析，认为可以用椎间孔镜微创手术的方法治疗，给出的治疗方案是椎间孔镜下颈椎后路钥匙孔手术，手术非常成功。目前椎间孔镜微创治疗颈椎病手术省内仅少数医院能够开展。吕超亮也成为鲁西南地区最早把椎间孔镜技术应中到颈椎的医生。

如今，济宁市第一人民医院椎间孔镜技术已达到国内先进水平。在省内率先开展的椎间孔镜“日间手术”更是获得了同行专家的广泛认可。凭借高超的医术，高尚的医德，吕超亮逐渐声名远播，四川等地的患者，在网上查到讯息，也慕名而来。现在，吕超亮已经主刀了600多例椎间孔镜微创手术，把手术对身体的损伤降到最低，为患者解除痛苦，手术的数量和难度在鲁西南都属首位。他的年龄最小的患者，才16岁，小患者的家长曾激动地抹着泪说，吕医生是孩子一辈子要感谢的人。聊到印象最深刻的事情，吕超亮说，是一位年过耄耋之年老人的鞠躬——孙老先生因腰间盘突出，腿疼的厉害，情况较为严重，孝顺的儿女带着他四处求医问药。然而，老人已经85岁高龄，又患有心脏病，如果做全麻的“开背”手术，风险极大，术后恢复老人也会比较痛苦。来到济宁市第一人民医院就诊后，吕超亮根据老人的病症情况反复考量，又和老人及家人多次沟通，确定了椎间孔镜微创手术。手术非常顺利。第二天，吕超亮去查房，年过八旬的孙老先生看到吕超亮进门，下床鞠了一躬，感谢吕医生让他的腿不疼了。自己只是做了分内的事情，却被老人如此感激，这让年轻的吕超亮感动不已。最近吕超亮大夫又成功为一名91岁的老人在局麻下完成了腰椎间盘突出症的微创手术，为老人家解决了病痛。这在以前，这种高龄的腰椎间盘突出症患者往往失去了手术治疗的机会。

为了帮助更多病人缓解病痛，对外院来参观学习的医生，吕超亮总是倾囊相授，还经常到周边县市区传经送宝，菏泽、成武、汶上……很多县市区和医联体帮扶单位的第一台椎间孔镜手术，都是由他主刀完成的。2016年初，他组织举办了首届鲁西南脊柱微创高峰论坛，国内150余名专家学者齐聚一堂，交流学习，如今已经举办了三届。在吕超亮和科室其他医生的共同努力下，凭借脊柱微创技术，脊柱外科拿下了医院2016年的新技术新项目一等奖，该奖项已连续空缺好几年。吕超亮说，“在开展了大量脊柱微创手术的基础上，我们对手术器械的使用有了自己的体会，现在我们正在和器材生产商合作研发改进微创手术器械，以进一步提高手术效率和手术疗效。”工作上，他不愿只跟随他人的脚步，而是一直在努力不断探索，不断自我挑战。 

吕超亮除了对脊柱微创技术深入研究，对脊柱畸形、上颈椎疾病等高难度的脊柱疾患也投入了大量精力。先后成功开展了脊柱后突畸形截骨矫形术，寰枢椎骨折后路融合固定术等高难度手术，使得这类患者不必再奔波于北京上海大医院，在家门口就能治好。吕超亮不仅在临床实践中善于应用最新技术诊治脊柱病患，在科研中更是深入钻研，硕果累累。目前为止，共发表论文十余篇，其研究成果多次在《Spine Journal》等国外知名杂志发表，得到国际同行的认可，共在国外SCI收录杂志发表论文7篇。主持山东省自然科学基金1项，山东省卫生厅课题2项，济宁市科技计划课题4项。获济宁市科技进步奖等市厅级科研奖励四项。凭借精益求精的技术、不断进取的精神、将精湛医术惠及更多患者的爱心，吕超亮荣获了2017年度济宁市五四青年奖章，是济宁卫生系统唯一的获得者。