《伤寒论》之
辨痉湿暍脉证第四
大家好
又到了经典诵读的时间啦
今天给大家带来的是
《伤寒论》之辨痉湿暍脉证第四
原 文
伤寒所致太阳，痉、湿、暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉。太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。太阳病，发汗太多，因致痉。
病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（一云中湿）。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被，覆向火，若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。
译 文
外邪所致的痉、湿、暍这三种病，应该另外讨论。由于此三者与太阳病的表现相似，所以在本篇叙述。
太阳病，有痉病的表现，而又见发热、无汗、怕冷的，名叫刚痉。太阳病，有痉病的表现，而又见发热、出汗、不怕冷的，名叫柔痉。太阳病，有颈项强急、口噤不开、角弓反张等痉病的表现，又见发热、脉象沉而细的，名叫痉，为邪实正虚之候，治疗十分困难。太阳病，因为发汗太过，汗出过多，津液损伤，筋脉失养，因而形成痉病。
病人身上发热足部发凉，颈项强急，畏寒，有时头部烘热，面部及眼睛发红，头部动摇不停，突然出现牙关咬紧不开、背部强直、角张反张的，这就是痉病。
太阳病，关节疼痛厉害，脉象沉细的，这叫湿痹，湿痹的症候表现，多有小便不通畅，大便溏泄。
久患湿病的人，出现周身疼痛、发热、肌肤发黄、色如烟熏的，这是湿邪久郁化热、湿热郁遏之候。
久患湿病的人，出现头部出汗，背部强硬不舒，形寒怕冷，想要盖被或烤火取暖，这是寒湿郁于肌表，卫阳被遏之证，治当温阳化湿解表，不可攻下。如果误用攻下，势必损伤正气，导致阳气下陷、湿阻于中，出现呃逆、胸闷、小便不通畅、口渴不能饮、舌上生苔等证。
甘草干姜汤方
甘草四两（炙，味甘平），干姜二两（炮，味辛热）。右咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
调胃承气汤方
大黄四两（去皮，清酒浸），甘草二两（炙，味甘平），芒硝半斤（味咸苦，大寒）。右三味咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。
芍药甘草汤方
白芍药四两（味酸，微寒），甘草四两（炙，甘平）。右二味咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。
四逆汤方
甘草二两（炙，味甘平）， 干姜一两半（味辛热）， 附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大热）。右三味咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。
好了
今天的经典诵读就到这里了
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我们下周五再见
图文排版：孙伊云
校对审核：金祝平 周新婷
来源：中药学院团委新媒体中心
中药学院
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