1月14日,90岁高龄的王伯被家人送到宝安中医院(集团),王伯双侧髋部严重骨折,在住院过程中曾出现心律失常、心脏骤停、心功能衰竭、肺部感染、泌尿道感染、血肿形成、下肢深静脉血栓形成等多种疑难危急重症,经医护人员的精心治疗和护理,度过了重重难关。3月14日,在骨科医护人员的欢送下,王伯顺利出院回家。
1月14日, 90岁高龄的王伯,因摔伤导致双髋部肿痛,病情严重,到我院急诊就诊后,入住了我院骨伤科一区,被诊断为"左股骨粗隆间骨折、右股骨颈骨折"。
王伯同时患有多种复杂内科疾病,伤前生活无法自理,甚至无法正常地和家人沟通交流。入院后,骨伤科医护人员为王伯查全身、观表情、看反应,用尽所有办法迅速进行了详尽有效的病情采集,明确了进一步的检查及诊治方案。王伯入院时精神显疲倦并且很不耐烦,不能交流,无法配合问诊,双侧髋部轻度肿胀、医生一碰触王伯就喊疼。经检查后诊断,王伯除了左股骨粗隆间骨折、右股骨颈骨折以外,还有严重骨质疏松、脑萎缩及多发腔隙性脑梗塞病情,心血管相关疾病有心功能不全,肺部有轻度炎症,外科方面有腹主动脉瘤、左侧腹股沟区疝、胆囊结石、双肾砂石等,并有全身系统性病情,如营养不良、低白蛋白等,病症多达十余种。
一般而言,高龄往往是术科患者高风险的重要原因,放之全国各地,90岁高龄双髋部骨折患者并不多见,同时合并多种复杂内科疾病,且缺乏生活自理及语言交流等能力,对很多医院来说都是个大难题。而我们,不怕困难!
这是一个风险极高的手术。在医务科的支持下,骨伤科召集了医务科、肺病科、脑病科、心血管病科、麻醉科、手术室、重症监护室等多学科会诊,各科专家共同制定治疗及手术方案。排除各种手术禁忌症,完善术前准备,制定了周密详细的手术方案。
1月17日骨伤科一区庞瑞明主任团队为王伯做“左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术+右人工股骨头置换术”,在庞主任及医护人员的努力下,成功完成手术。王伯术后转入ICU监护治疗。
事实上,真正的难题从来就不仅仅只有一个。患有多达十余种疾病的王伯身体状况很不理想,医护人员多次携手,积极抢救,一次次的把王伯从鬼门关拉回来。
王伯在术后转入ICU进行监护治疗,因年龄大、心脏功能差,术后第2天下午王伯突发尖端扭转型室速、心脏骤停,在ICU得到及时抢救,但恢复自主心律后不能维持,反复出现室颤、心脏停搏。医护人员并没有因此而放弃,在ICU和骨伤科医护人员全力抢救近1小时后,王伯的生命体征终于恢复稳定,当晚神志便转清。随后,王伯从重症病房转到骨伤科普通病房治疗。
由于王伯因心脏功能差,在普通病房出现心衰、双侧胸腔大量积液,再次转入ICU抢救治疗。经过及时引流胸腔积液、抗心衰抢救,身体稳定后转出ICU到骨伤科进行康复治疗,王伯在家人和骨伤科医护人员的悉心照顾下度过了狗年春节。3月14日,王伯顺利康复出院回家。
骨伤科庞瑞明主任提醒:高龄不是手术的禁忌证,王伯手术成功再次证明了这一点。目前中国已进入老龄化社会,有许多老人因摔伤、骨质疏松而发生髋部、腰椎及全身各处骨折,只要术前充分完善的评估、术中科学并及时应对、术后精准治疗精心护理,同时充分做好突发情况时及时进行抢救的准备,我们是可以战胜病魔,打赢这一仗的。而患者的亲属做好承担风险的准备,给予了医护人员充分的理解和信任,打消了医护人员的顾虑,让我们更加心无旁骛全力以赴地进行救治。
在此,我们祝愿王伯身体健康、早日康复!