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大家还记得前几天，也就是3月28日，央视财经频道《经济半小时》栏目曝光了海南一心堂连锁药店通过串换医保项目出售生活用品的违规行为，仅仅一天，黑龙江省人力资源和社会保障厅称该事件性质恶劣,严重损害基金安全，并下发通知，对全省医疗保险定点医药机构医疗服务行为开展专项检查。
检查的范围则是黑龙江省各市(地)及所辖县(市)、行业经办机构和定点医药机构。
检查的内容包括：
(一)医疗服务情况。2017年以来定点医药机构为参保人员提供医疗服务及医疗费用情况,重点检查定点医疗机构冒名顶替、虚开项目、串换项目、分解住院和定点零售药店串换项目协助串换现金等违规行为。
(二)违规查处情况。2017年以来经办机构对欺诈套取医保基金行为处理情况,对违规行为线索举报的查处情况。
(三)内部管理情况。定点医药机构医保管理制度、医保专兼职管理人员配备、政策培训、财务管理、信息系统建设、执业场所等情况。
时间安排：
(一)自行检查：3月29日-4月30日,各市(地)组织自行检查,处理违规情况,形成检查及处理情况报告
(二)交叉检查：5月2日一5月31日,各市(地)到对应市(地)检查,形成检查报告,提交检查的市(地)处理违规情
(三)总结阶段：6月10日前,各市(地)将自行检查及处理情况报告、交叉检查及处理情况报省医保局汇总。6月底前完成本次检查工作总结。
检查通过自查与交叉检查相结合的方式开展。各市(地)及所辖县(市)、行业医保经办机构组成检查组对本统筹区内定点医药机构自行检查。哈尔滨市区定点医药机构由省、市、哈尔滨铁路局经办机构负责联合检查、哈尔滨市所辖县定点医药机构由哈尔滨市医保经办机构组织自行检查;大庆市区定点医药机构由大庆市和大庆油田经办机构联合检查,大庆市所辖县定点医药机构由大庆市医保局组织自行检查。自行检查完成后,按照交叉检查安排,检查除七台河外对应市(地)本级及所辖2个以上县(市),七台河市检查市本级和勃利县。各市(地)可自行组织所辖县的交叉检查工作。
之后，以数据比对和实地检查相结合的方式,对定点医药机构医疗服务行为及费用合规性进行筛查和判定。对确认为违规行为的,依据协议拒付或追回违规费用,视情节暂停或终止协议关系,涉及违法犯罪的,移交公安司法部门。
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