因为每年都会考察关于妇科护理学的知识,但是题量所占比例并没有很大,所以很多考生把大部分的精力放都放在了基础护理学和内外科上,也因此忽视了关于妇科的相关知识的学习。所以,为了减轻大家妇科护理学的复习压力,老师将大家在学习过程中,特别容易弄混淆的点“胎盘早剥和前置胎盘”区别,进行了总结和对比
前置胎盘:
1.概念:孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。
2.临床表现:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
3.治疗要点:制止出血,纠正贫血,防止感染。
(1)期待疗法:妊娠36周以前,或者估计胎儿体重<2300g。
(2)终止妊娠:反复多次出血或一次大量出血造成出血性休克者。
4.护理措施:绝对卧床休息,左侧卧位,间断吸氧。禁做阴道检查及肛查,避免诱发出血。
胎盘早剥:
1.概念:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。
2.临床表现:突发持续性腹部疼痛,伴或不伴有阴道出血。
(1)显性剥离:以外出血为主。表现为阴道流暗红色血,量较多,腹痛不明显。贫血程度与出血量成正比。
(2)隐性剥离:以内出血为主,见于重度妊高征患者。主要表现为突发持续性腹痛、腰酸、腰痛。贫血程度与外出血量不符。子宫硬如板状,压痛明显,子宫比妊娠月份大。胎位触摸不清,胎儿多已死亡,胎心音消失。
3.治疗要点:纠正休克,及时终止妊娠。
练习一:
1.患者,女,26岁。妊娠34周,头痛5天,经检查血压163/115mmHg,治疗3天无效果,今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫硬如板状,子宫比妊娠月份略大。考虑的诊断是( )。
A.妊娠合并急性阑尾炎 B.胎盘早剥
C.前置胎盘 D.先兆子宫破裂
E.先兆早产
1.【答案】B。
练习二:
2.患者,女,29岁。孕32+3周,晨起醒来发现阴道流血,量较多,入院后查体:宫高26cm,腹围83cm,胎心154次/分,未入盆。最可能的诊断是( )。
A.早产
B.流产
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.子宫破裂
2.【答案】C。
解析:(1)前置胎盘:典型的特点为无痛性反复阴道流血。(2)胎盘早剥:1)轻型:阴道大量出血,伴轻微腹痛或无腹痛,贫血程度与出血程度成正比。体查:子宫软,子宫大小符合妊娠月份,胎位清。2)重型:多见于重度妊娠期高血压疾病。突然发作的持续性腹痛和腰酸、血肿。贫血还曾读和出血程度不符。体查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,胎位不清。
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