4月7日下午,呼吸消化内分泌科收治一名小朋友(15岁)胸痛患者。小朋友在家人的陪同下步行至诊室,脸色煞白,到诊室就趴在桌子上,说:让我歇会再说。他父亲递过来在外院做的心电图——窦性心动过速,心率142次,下壁导联T波倒置。他父亲代诉曾拍胸片未见异常。
约5分钟后小朋友坐直身腰,面带微笑说:好多了。遂追问病史,诉:半年间断出现左下肢疼痛,服用过止痛药物缓解。数天前,因为腿痛某医生考虑低钾血症给予氯化钾口服,服用后出现呕吐、烧心。七天前运动过程中突发胸痛,随即发生晕厥(每六个晕厥的患者中就有一个是肺栓塞!必须警惕!)。就诊于某医院,行心电图检查示窦速,胸片未见异常,让患者回家输抗生素数天。4月7日上午上体育科,跑步中再次出现胸痛并晕厥!
呼吸消化内分泌科主任范占民问小朋友运动多久会有症状,小朋友说只要走路就有。并随即从诊室的凳子上坐起,移步到诊室的沙发上,仅仅两步,再次胸痛。虽然一时不能确定孩子得的什么病,但是病情危重已在预料之中。马上安排住院,紧急联系检查。15岁的孩子,急性胸痛!急性胸痛!什么原因?
呼吸消化内分泌科医生侯伟莎接诊了患者,测血氧饱和度90%(正常人不低于95%),马上测D二聚体,结果超过正常高值的10倍。
彩超检查:右心扩大,肺动脉高压,左侧股静脉、腘静脉血栓形成。
肺CT示:多个高密度影,血气分析低氧低碳酸血症,肺栓塞确诊无疑。侯医生马上给予肝素及华法林抗凝。经过一夜的急救,目前患者各项指标趋于平稳。
孩子真是走运,两次晕厥均自动缓解。要知道肺栓塞一小时的死亡率是10%,不治疗的死亡率是30%。
血栓不是中老年人的“专病”,血栓在任何年龄段、任何时间都可能发生。血栓栓塞是一种致死性疾病,“罪魁祸首”就是动脉或静脉中形成的血凝块,血栓一旦形成,将会减缓或阻断正常血流,甚至脱落移到其它器官,发生血栓栓塞疾病应尽早到医院就诊。
供 稿:范占民/呼吸消化内分泌科
编 辑:杨 光 审 核:张春素