目前在中国有糖尿病患者近1亿，发生率11.6％，成年人群中处于糖尿病前期的患病率为50.1%。糖尿病后备军平均每年有5％-10％的人走进糖尿病这条队伍里。统计数据也逐渐接近我们所预测的数据，然而这并不是好事。确诊的糖尿病我们看到的只是冰山一角，更重要的是还有庞大的糖尿病后备军。而最可怕的是这些处于糖尿病前期的这些患者，是基本毫无感知也并不在意的。那么如何控制这些后备军进入到糖尿病的队伍里，血糖监测可以说是第一手段。本期《健康零距离》邀请潮安区华侨医院副院长陈根本，与大家分享连续动态血糖监测，让每个人都可以拥有自己的血糖图谱。
嘉宾简介
陈根本
潮州市医学会糖尿病分会主任委员、广东省医师协会内分泌科医师协会委员，广东省健康科普专家，现任潮安区华侨医院副院长，主任医师、潮州市临床重点专科内分泌学科带头人。陈根本对糖尿病的研究和诊治有独到之处，他创建潮州市第一个糖尿病关怀俱乐部，致力于糖尿病的教育及防治工作。
血糖监测是什么
如果没有患糖尿病，我们的身体会日夜监测血糖水平来确保在恰当时期释放适量的胰岛素。为了成功解决糖尿病的问题，需要有一个监控系统来实时监控血糖水平。血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，血糖监测的结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导对治疗方案的调整。患者进行自我血糖监测是血糖监测的基本形式，也就是我们平常说的扎手指啦。而糖化血红蛋白（HbAlc）是反映长期血糖控制水平的金标准。但无论是HbAlc还是SMBG（自我血糖监测），自身都存在一定的局限性。HbA1c反映的是过去2～3个月的平均血糖水平，因此对于调整治疗后的评估存在“延迟效应”，同时HbAlc不能反映低血糖风险，也不能反映血糖波动的特征。这个呢是通过抽取静脉血液来获取平均数值的。
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普通血糖监测和动态血糖监测的区别
自我血糖监测无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区”。因此，近年来发展的动态血糖监测成为传统血糖监测方法的有效补充,并逐渐在临床上得到推广和应用。动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术，可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖。与血糖仪监测血糖相比，动态血糖监测技术主要特点是通过葡萄糖感应器监测血糖。
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连续动态血糖监测的种类
1、实时动态血糖监测，只需要植入一个探头，随时使用扫描仪扫描即可获得实时葡萄糖数据，这个血糖数值患者即时能在扫描仪上看到，每一次佩戴的时间7-14天，这么多个数值我们不可能每五分钟扫描一次，那么佩戴时间到了，我们会用专门的分析软件进行分析。特点：实时显示组织间液葡萄糖值和波动趋势，有高低血糖及时报警时效性强，即时调整治疗方案，提前发现低血糖和严重高血糖，趋势图、箭头、提示帮助患者避免出现过低或过高的血糖。
2、回顾式动态血糖监测，也是植入一个探头之后安装上一个小小的记录器，受检者佩戴记录器72小时，期间每日至少输入4次指尖血糖值进行校正，并输入可能影响血糖波动的事件，如进餐、运动、降糖药物及低血糖反等。3天后取下感应器，经信息提取器将数据下载到计算机，用专门的分析软件进行数据分析，可获得患者连续3天内血糖动态变化的信息。在确保数据准确性的前提下定量和定性地反映受试者血糖水平及血糖波动的特征。非常适合短期盲测CGM评估及回顾性分析，可以不受干扰的找到血糖波动规律，然后针对性的调整治疗方案。而这个iPro2监测更能发现糖尿病前期。
什么人可以佩戴连续动态检测仪
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1型糖尿病。
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需要胰岛素强化治疗（例如每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗）的2型糖尿病患者。
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在SMBG的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者，仍出现下列情况之一：①无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖；②无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖；③血糖波动大；④出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态的糖尿病患者。
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妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。
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患者教育。动态血糖监测可以帮助患者了解运动、饮食、应激、降糖治疗等导致的血糖变化，因此可以促使患者选择健康的生活方式，提高患者依从性，促进医患双方更有效的沟通。此外，其他糖尿病患者如病情需要也可进行动态血糖监测，以了解其血糖谱的特点及变化规律。其他伴有血糖变化的内分泌代谢疾病，如胰岛素瘤等，也可应用动态血糖监测了解血糖变化的特征。
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糖尿病前期人群。
连续动态血糖监测的好处
1、对于糖尿病前期人群可以应用iPro2回顾式动态血糖监测发现早期血糖波动，有助于及早发现并控制病程的进展，早发现早治疗，把糖尿病扼杀在最初，对病人无疑具有相当大的意义。iPro2的特点是监测血糖灵敏度非常高，正是由于盲测葡萄糖值，进行“无偏差地评估”血糖控，它的MARD值达到了9.9%，被认为是目前世界范围内最准确的CGM设备，可以发现隐匿的高低血糖，同时由于它小巧并且操作简单，可以在门诊中佩戴，无需住院，3天后回来下载数据，为医疗专业人员提供回顾性分析报告，可用于患者教育和行为指导。
2、实时CGM设备顾名思义可以实时监测到血糖数值，使病人时刻了解自身的血糖变化，在治疗过程中便于及时采取干预措施，使患者血糖处于一个平稳的状态，应该说回顾式和实时CGM设备有各自的优势所在，可以针对糖尿病的不同进程进行指导治疗。
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潮安卫生计生