夏天将至，各医院泌尿外科又到了旺季，尤其是泌尿系结石病人特别的多，新都区人民医院泌尿外科更是如此。
夏季天气炎热，人体排汗会大大增加，导致体内水分流失严重，如果补充水分不及时的话，就有可能患肾结石。每天的新入病人只要是痛苦面容，双手叉腰扛着背走路的，痛的想在地上打滚的，十个有九个都是结石（这话一点都不夸张）。
结石主要由无机盐和有机盐以及酸组成，大部分为晶体状态；如草酸盐，磷酸盐，尿酸盐，胱氨酸等；其次有2.5%的基质，主要来源于尿中的粘蛋白，以及少量的葡萄糖氨基聚糖。
尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
近日泌尿外科收治了几例泌尿系统结石的患者。
案例一
杨某，男性，19岁，因反复左侧腰腹部疼痛2+年入院，腹部CT示：左侧肾盂、下肾盏多发结石伴肾盏扩张积液，诊断为左肾积水伴肾多发结石。
患者手术指征明显，考虑结石较大且数量多，完善相关术前准备后在全麻下行经皮肾镜左肾结石碎石取石术，术后留置肾造瘘管和尿管，给予抗感染止血、补液对症等治疗，患者术后恢复良好。
案例二
曾某，女性，41岁，因“彩超发现右侧肾积水伴输尿管结石3月”入院，腹部CT示：1.右侧输尿管上段结石。2.右肾结石。3.右肾积水。考虑到体外冲击波碎石治疗时间长，效果差，后期仍可能手术治疗；开放切开取石术创伤大，预后时间长。同时需要处理输尿管和肾脏结石，为减少患者痛苦，采用目前国内最先进的微创技术-输尿管软镜技术。
于3月28日在局麻下行输尿管支架植入术，于4月4日在全麻下行经尿道输尿管软镜右侧输尿管右肾结石钬激光碎石取石术，患者术后恢复良好于4月6日出院。
近年来，20至40岁的青壮年人已成为结石“最爱”之人。这与这个年龄阶段不良的生活习惯有着密不可分的关系。青壮年多为学生或者上班族，这类人群长期在干燥的空调环境坐着，缺少运动，喜欢用咖啡、饮料代替白开水。再加上饮食中蔬菜水果少，肉类较多，这都极易导致尿液浓缩，是泌尿系统结石的原因。
今天我们就来听听泌尿外科专家为我们科普一下关于肾结石的123。
夏季为什么是肾结石高发季？
因为天气炎热，人体的排汗量增加，水分会通过皮肤蒸发掉，如果不及时补充水分，会造成排尿量减少、肾脏尿液出现浓缩，会导致尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出的结晶在局部沉淀、聚集，最终形成肾结石。
此外，高强度紫外线有助于体内维生素D和维生素A合成加快，促进小肠吸收钙离子，使得尿液中排泄钙增多，从而易形成结石。
肾结石有哪些症状？
日常生活中，肾结石常见发作症状为，腰部发酸发疼绞痛，出现尿频、尿急、尿血现象；部分患者因结石堵住输尿管，还会出现尿不出，或是恶心、呕吐伴随发烧等现象；甚至还有一小部分患者肾结石是无任何症状，往往发作时已经很严重了。
关于肾结石的四个误区
误区一：跳一跳就能排出结石 如果结石非常小，通过运动、多喝水有可能排出体外，但是结石堵在输尿管里下不来时，剧烈活动更会让结石在向下移动的过程中引起疼痛，只会越跳越疼。所以，当尿路结石引发绞痛时，最好不要乱活动，一定要及时到医院进行处理，以免耽误病情。
误区二：喝饮料也能补水 不少年轻人夏季喜欢喝冰冻的碳酸饮料和啤酒，殊不知，这些碳酸饮品都不能替代水。如可乐中含有大量磷酸盐类物质，其与结石及肾脏病有极大关联。另外，这些饮料还含有容易形成结石的草酸钙，长期用它们替代白开水饮用，会增加患结石病和其他疾病的几率。
误区三：喝啤酒可预防结石 因啤酒中的酒精和水分有利尿作用，便有了这一说法。研究表明，酒精的利尿作用短期内可帮助排尿，但若喝太多，不断排尿反而让水分流失更快，更易产生结石。
误区四：结石不痛就不用治疗 随着体检的普及，不少市民在体检中查出“小结石”，但大多认为小就不用理会，不痛就不用治疗。
专家指出，结石可以慢慢长大，梗阻严重的患者甚至会导致肾功能丧失；还有人认为结石不是肿瘤，没那么可怕，治不治疗无所谓，这也是错误的，在临床上遇到多例这样的患者，有患者带石数十年，最后演变为尿毒症，后来再治疗效果不理想。
四招学会如何预防
一、多喝水：预防尿路结石最简单、最有效的方法就是多喝水，因为水分可以稀释尿液并冲刷尿道，防止尿结晶的形成，也可以让已经形成的结晶或小结石随着尿液排出体外。所以，建议患有尿路结石的患者每天的喝水量要在2000毫升以上，想要真正效果好的话，喝水量最好能达到2500毫升或3000毫升以上。
二、避免久坐：人如果很少运动，不利于钙质吸收，会增加尿液中的钙盐成分，产生肾结石或尿路结石。在办公室工作两个小时左右，就应站起来做些简单的放松运动，业余也应保证一定的运动量，每天的运动时间应在30分钟以上。
三、不要憋尿：如果经常憋尿，泌尿系统会产生压力传递，憋得厉害的话，甚至会导致尿液返流，对肾脏造成刺激，长时间会造成肾损伤、肾结石、尿道感染等
四、注意饮食均衡：少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等。要少吃高蛋白的食物，多摄入膳食纤维。应该控制进食高嘌呤食物，比如动物肝脏、海鲜、啤酒等。
以上图文均由新都区人民医院泌尿外科提供
汤庆峰 泌尿外科主任 副主任医师
医学学士，2000年毕业于泸州医学院临床医学系
擅长泌尿外科微创治疗技术，包括膀胱镜、
经尿道前列腺切除术、经尿道膀胱肿瘤切除术、
输尿管镜手术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术等
泌尿外科咨询电话：028-83993054
赖维奇 主治医师
学士学位，2003年毕业于川北医学院临床医学系
擅长泌尿系结石和前列腺增生症的微创治疗、
泌尿外科及男科常见疾病的诊治、
尿流动力学和泌尿外科微创治疗
泌尿外科咨询电话：028-83993054
来源：泌尿外科 编辑：鄢家明 审核：邝琰
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