血液透析患者由于肾功能损害,血压调节系统的不稳定性,极易引起高血压。高血压有哪些危害?如何防治?下面跟着血液透析工作者一起来了解一下:
脑血管意外:血液透析时需要用肝素抗凝,在医院指导下将血压维持在安全范围,避免因高血压发生脑血管意外。
动脉瘤:血压过高可引起内瘘过度扩张,形成假性动脉瘤,影响内瘘的寿命,增加心脏的负担。
心衰:心脏是高血压损害的另一个靶器官,可引起心肌肥厚、心室扩大,进而导致心功能衰竭。
高血压也可引起动脉粥样硬化,增加患者冠心病危险。
充分透析是维持病人内环境稳定的关键,也是维持血压平稳的基础,除去体内的毒素和过多的水分,是控制高血压的主要方法。透析不充分,单纯药物治疗,病人的血压控制困难,波动也大。病人必须按医嘱及时透析,不得随意更改透析时间及次数。对难治性高血压透析患者选择高通量透析与HDF、HF。积极寻找原因对症治疗。对容量依赖性高血压透析患者通过控制透析间期体重增加,是控制血压最好的方法,对于老年透析患者,透析间期体重增加超过2.5kg,可以增加透析次数,减少每次超滤量,选择HDF、HF。
高血压透析患者应低脂、低胆固醇、低盐饮食,但必须摄取足够的蛋白质,每日以1.2-1.5g/kg体重为宜,以优质动物蛋白为主,比如瘦肉、牛肉、鸡蛋等。严格控制饮水量,两次透析之间体重增加应控制在干体重5%以内,禁止烟酒。
在医生的指导下正确合理用药,血液透析患者大多数为门诊病人,透析后自行回家,服药靠病人自动、自觉。对一些降压药,必须按照用药时间、方法、剂量正确服用,及时观察血压,维持血压平衡。
供稿:高伟
编辑:王琳 李宁宁
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