高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,被称为影响人类健康的“无形杀手”。世界卫生组织(WHO)把每年的5月17日定为“世界高血压日”,以更好地在全球范围内唤起人们对高血压防治的重视。
高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱和或舒张压≥90毫米汞柱),是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素,其并发症包括心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等,轻则影响工作和生活质量,严重者可致死、致残,被称为影响人类健康的“无形杀手”。
高血压常见问题答疑
测量血压时,应坐在有靠背的座椅上,双腿自然下垂,上臂置于桌上,肱动脉与心脏位置平齐。将血压计袖带紧缚于被测者上臂,气囊中部对准肱动脉,袖带的松紧以恰能放进一个手指为宜。袖带下缘在肘弯上2—3厘米左右。
将听诊器膜面置于肘窝部肱动脉搏动,匀速充气至听不到脉搏搏动后,再打高20—30mmHg。松开气球上的放气旋钮,使气囊匀速缓慢放气(下降速率2—3毫米汞柱/秒),水平注视汞柱凸面。水银柱在下降过程中,从听诊器中听到第一次肱动脉搏动声响(柯氏第一音)时汞柱凸面所示数值为收缩压;最终消失时(柯氏消失音)汞柱所示数值为舒张压。
测量血压时,要做到定时间、定体位 、定部位 、定血压计。测量的数值才有参考意义。
初诊血压未达标者:每日早晚各测1次,连续测量7天,取后6天的血压平均值作为参考值。对少数无法连续测量7天者,至少连续测量3天,取后2天的血压平均值作为评估参考的依据。血压达标且稳定者:每周测1天,早、晚各1次。测量最好选在早上起床排尿后,服药前,晚上在临睡前。
药物尚未充分起效。常用的很多降压药属于长效药物,需要连续服用一段时间(1—3周)才能充分起效。
不良生活方式没有变。很多人以为高血压只要吃降压药就行了,继续抽烟,高盐饮食,不注意控制肥胖、血糖等。其实高血压患者,不管是否吃药,健康的生活方式都是必备的,甚至有些人在体重控制下来后血压也可降至正常。
降压药物效能不足。一种降压药物一般可使收缩压下降10毫米汞柱左右,如果高血压患者收缩压>160mmHg 和/或舒张压>100 mmHg,需要联用两种或两种以上降压药。对于高血压的控制,小剂量联合用药比单纯加大药物剂量效果好。
服药不规律。有些人想起来吃一片降压药,血压高了多吃一片,不高就忘了吃,这种不规律服用降压药还不如不吃。
高血压患者95%需终身长期用药,仅5%继发性高血压可能能根治,千万不要自己擅自减药或停药。
少数高血压患者在戒烟、控制住体重,改善饮食和作息后血压也可能降到正常,在心血管医生的指导下降压药可逐步减量甚至停药。部分血压长期稳定或偏低的高血压患者,也可在心血管医生的指导下逐步缓慢减药,直到用最小剂量的长效降压药维持血压平稳为止。
(1)以收缩压增高为主,脉压差大。
(2)血压波动大,易发生体位性低血压。
(3)常见血压昼夜节律异常。
(3)常合并糖尿病、冠心病、高脂血症、肾功能不全等多种疾病。
(1)从小剂量开始,降压不宜过低过快。
(2)尽量选择长效降压药物。
(3)多需要联合用药。
(4)根据老人的合并症及降压药特性个性化用药。
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