这些腰痛，可能是肿瘤症状，容易误诊！

导读：腰背痛、骨痛是我们生活中很常见的病痛，尤其多见于长期久坐的办公室工作人员以及中老年人群。很多人出现腰背痛都觉得是腰椎病或者腰肌劳损，出现骨痛可能认为是关节炎或者骨质疏松，但是很少有人知道，这些症状也有可能是多发性骨髓瘤引起。

多发性骨髓瘤是一种发生在骨髓中的血液系统恶性肿瘤，其本质是骨髓中的浆细胞恶性增生并产生大量的单克隆免疫球蛋白——M蛋白。浆细胞属于血液系统的细胞，正常情况下会产生抗体对抗侵入人体的病原体，从而保护机体的健康。“比如感冒的时候，浆细胞就会产生抗体对抗感冒病毒，清除感染。”

症状不典型易误诊多发性骨髓瘤患者的浆细胞恶性增生以后，患者常常会出现贫血、骨痛、腰背痛、泡沫尿等，免疫系统的功能受损，人会感觉乏力、虚弱，容易反复感染。但是，这些症状并不是骨髓瘤特有的症状，很多其他疾病都有可能出现这些症状，甚至更多见于其他疾病。所以，多发性骨髓瘤容易误诊、漏诊。

不明原因骨痛、腰背痛：骨髓瘤的早期症状比如腰痛、骨痛，更多见于腰椎病、骨质疏松症的患者，患者自己很难鉴别。遇到这种情况不要盲目治疗，不要到非正规场所治疗，应该及时就医检查，到正规医院让专业的医生来帮助鉴别和检查。

多发性骨髓瘤的疼痛是肿瘤生长造成的，疼痛呈持续性，而腰椎病、腰肌劳损的疼痛经过休息或理疗等方法治疗后，疼痛可以得到缓解。所以，如果正规治疗不能缓解的疼痛，要高度警惕。

乏力、虚弱：感觉没有力气、虚弱，这类症状很容易被患者忽视，认为是太累了或者没有休息好，就诊的意识就比较差。

反复感染：骨髓中的浆细胞发生病变，免疫系统就会受损，就容易反复感染。

蛋白尿（泡沫尿）：“现在外面有很多广告宣传祖传秘方治疗蛋白尿、肾病，有不少人听信了这些广告，结果耽误了诊断。”

贫血、肾功能损害：体检中发现贫血、肾功能损害，比如球蛋白升高等，虽然更多见于肾病，但也要警惕骨髓瘤的可能。很多医生首先不会想到骨髓瘤，就容易误诊、漏诊。

当然，出现上述症状后也不能肯定就是骨髓瘤。不能凭这些症状就诊断多发性骨髓瘤。

比如腰痛，很多人都有，大多数人是因为长时间坐着工作引起的腰肌劳损或者腰椎间盘突出。所以，需要通过进一步的检查来确诊。血液科比较常见的检查是骨穿，有一定的痛苦。进一步的检查可以做M蛋白鉴定，建议血液和尿液一起做。单纯做血液M蛋白鉴定，阳性率只有83%；血液和尿液一起做，阳性率可达到97%。

骨髓瘤有一个重要的特征，就是骨头破坏，所以会产生骨痛。因此，出现骨痛要到正规医院做检查，可以通过X线等影像学检查了解骨骼有无病变，如果发现骨骼被肿瘤细胞侵蚀了，就要怀疑骨髓瘤的可能。

出现腰背痛、骨痛，同样不要盲目试图通过锻炼来改善，而是应该先到医院检查。“因为骨髓瘤的患者骨头就像豆腐渣一样，很容易发生骨折。稍微一活动、一锻炼可能就骨折了。

误区一：腰背痛按摩按摩就好了

很多人出现腰背痛后都不太重视检查，尤其是老年人，年纪大的人出现腰背痛、骨痛很常见，可能大家会觉得没事。有些人会到家门口附近的小诊所去按摩推拿或者针灸，有些确实是腰椎疾病、腰肌劳损的病人，经过推拿、针灸后，可能症状得到缓解。但如果是多发性骨髓瘤患者，盲目推拿是很危险的。因为这些患者的骨质就跟豆腐渣一样，一推可能就骨折了，特别是腰椎推拿造成骨折会有截瘫的风险。

误区二：一化疗人就不行了

很多人有这样的误区，认为化疗后人肯定就不行了，因而惧怕化疗、拒绝化疗。

需要治疗的时候，我们不能因噎废食。现在很多人一听到化疗就很抵触，觉得一化疗人就不行了，其实是恶性肿瘤不治疗人才会不行。对于多发性骨髓瘤，现在靶向治疗的效果很好，就像打靶瞄准靶心一样，是一种‘瞄准’肿瘤细胞进行治疗的方法，副作用也相对比较小，绝大多数病人都有治疗的价值。

很多疾病我们都强调早诊断、早治疗，而多发性骨髓瘤并非越早治疗越好，这是为什么呢？

骨髓瘤是一种不断进展的疾病，早期处于无症状骨髓瘤阶段时，大多数不需要治疗；

只有肿瘤负荷比较大，到了一定程度造成危害了，才需要治疗。任何治疗都是有毒副作用的，需要治疗的时候我们会强烈、积极地推荐患者治疗。暂时不需要治疗的患者，对于治疗的副作用和疗效之间要相互权衡，付出的代价包括健康代价和经济代价是否值得。如果根据判断骨髓瘤短期内不会造成危害，那就可以暂时不治疗。

有症状的多发性骨髓瘤患者应该立即治疗，无症状的患者可以暂时等待和观察。真正的治疗方案取决于很多因素。包括患者的年龄、健康状态、检查结果、疾病分期、症状、并发症和共患病、疾病状态、患者倾向等。比如年纪大的人除了骨髓瘤，同时还有糖尿病、高血压等，就要综合考虑这些因素后，选择合适的治疗方案。

有联合化疗、放疗、造血干细胞移植、中医中药等，通过医生和患者之间的相互配合，达到最大的治疗效果。

多发性骨髓瘤总体来说不能完全治愈，绝大部分患者还会复发。但是，现在治疗已经有了很大的改观。

10年前这一疾病治疗后的完全缓解率不到5%，现在已经达到50%～70%的缓解率。

10年前的生存期大概30个月，而现在我们临床最新的统计数据显示已经超过6年。干细胞移植虽然不能完全治愈多发性骨髓瘤，但可以把复发的时间推迟。