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1、胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂？

答案：⑴表现：胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭， 矢气及便后稍舒，吐后痛减。兼症：不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。⑵病机：饮食停滞，胃气阻塞。⑶治法：消导和中。⑷方剂：保和丸。

2、胃炎的处理原则

答：(一)一般治疗：调控情绪，劳逸结合，戒烟忌酒，饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热，避免长期使用对胃粘膜有损害的药物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶， 治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。(二)对症治疗：腹痛时，可给予解痉止痛药；有消化不良症状者，可给予胃粘膜保护剂；有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药；有高酸症状者，可给予抑酸剂，但 A 型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂；胆汁返流者，可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐，防止返流。(三)抗菌治疗：门螺旋杆菌阳性者，应给予根除。(四)中医辨证治疗

3、胃痛的辨证？

答案：寒邪客胃证；饮食伤胃证；肝气犯胃证；湿热中阻蒸；瘀血停胃证；胃阴亏虚证；脾胃虚寒证

4、胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么？

答案：⑴主症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口苦而干，脉弦数。⑵治法： 疏肝理气，泄热和胃。⑶方剂：丹栀逍遥散

5、胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么？

答案：⑴主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。⑵治法：疏肝理气，和胃止痛。⑶方剂：柴胡疏肝散

6、哮与喘的鉴别？

答案：哮证是指声响言，为喉中又哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧， 是一种反复发作的疾病；喘证是指气息言，为呼吸气促困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀，是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮。

7、泻泄与痢疾的鉴别？

答案：两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，症状都有大便次数增多，然而具体在临床症状和病机方面实有不同之处。痢疾大便次数虽多而量少，排出赤白脓血便，里急后重感明显，便而不爽，甚则滞涩难下。而泄泻大便溏薄，或如水样，和完谷不化，泻而不爽，甚则滑脱不禁，而恶赤白脓血便，亦无里急后重感。痢疾为湿热、痰毒、饮食壅滞于肠中，与气血相搏结， 病位在肠。泄泻为湿邪内停，脾虚湿盛，运化失职，湿浊内生，混杂合污而下， 病机关键在于脾胃功能障碍，病位在脾胃。

8、中风与痫证的鉴别？

答案：中风：昏迷时可见口眼涡斜，半身不遂，清醒后多有后遗症。 痫证：昏迷时四肢抽搐，多吐涎沫，后发出异常叫声，醒后一如常人。

9、惊悸与怔忡的鉴别？

答案：怔忡每由内因引起，并不外惊，自觉心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身状况稍差，病情较为深重；惊悸则相反，常由外因而引起，偶受外界刺激， 或因惊恐，或因脑怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但全身状况好，病势浅而短暂。惊悸与怔忡的病因，病情程度上有明显的差异，但二者亦有密切的联系。一方面，惊悸日久可发展为怔忡；另一方面，怔忡患者又易受外惊所扰，而时惊悸加重。

10、风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂？

答案：⑴主症：眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶风、发热、肢节痠楚，小便不利等症。舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。

⑵治法：疏风清热，宣肺行水。⑶方剂：越婢加术汤主症，治法，方药？

11、淋证分几种？鉴别要点？

答案：淋证分为石淋、膏淋、血淋、气淋、热淋、劳淋。共同点：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹。

鉴别要点：

石淋 小便排出砂石为主证。

膏淋 小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏。血淋 溺血而痛。

气淋 少腹账满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥。

热淋 小便灼热刺痛。

劳淋 小便淋沥不已， 遇劳即发。

12、热淋的主症，治法，方药？

答案：⑴主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；腰痛拒按，寒热起伏，口苦， 呕恶，便秘，苔黄腻，脉滑数。⑵治法：清热利湿通淋。

⑶方剂：八正散。

13、吐血三要法？

答案：胃热雍盛、肝火犯胃、气虚血溢

14、何谓真心痛？

答案：真心痛是胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直节、脉微细或结代等危重证候。

15、简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。

⑴临床表现：

主症：以痠软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚。

兼症：偏阳虚者，少腹拘急，手足不温，少气乏力；偏荫虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。

舌脉：舌淡，脉沉细或舌红少苔，脉弦细数。

⑵治法：阳虚者，宜温补肾阳；阴虚者，宜滋补肾阴。

⑶代表方剂：阳虚——右归丸；荫虚——左归丸。

16、如何区分感冒的风寒证与风热证？及各自的治法、代表方剂？

⑴相同点：恶寒、发热、鼻赛、流涕。

⑵不同点：

风寒证：感风寒之邪。恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。辛温解表，宣肺散寒。荆防败毒散。

风热证：感风热之邪。发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。辛凉解表，宜肺清热。银翘散。

17、外感头痛与内伤头痛的鉴别？

⑴外感头痛：起病急，病程短，或伴有表症；痛势剧烈，痛无休止，属实；以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。

⑵内伤头痛：起病缓慢，病程较长；头痛反复发作，时轻时重。多属虚实夹杂； 以昏痛、隐痛、空痛，遇情志刺激或劳累易发作或加重。

18、外感咳嗽与内伤咳嗽的区别？

⑴外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。

⑵内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。多属邪实正虚。

19、什么原因导致低钾血症？

⑴钾盐摄入不足：长期低钾饮食，禁食或厌食等。

⑵钾丢失过多：常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压，大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤)，由于细胞分解过多，大量钾从尿液中排出；代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。（6 分，7.5 分）

⑶钾在体内分布异常：常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体， 使细胞外液稀释，血清钾降低；大量应用胰岛素时，细胞外钾大量转移至细胞内， 使血清钾降低。

20、六郁是哪些？何为六郁之先？

答案：六郁即气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁六种，其中以气郁为先。

21、胸痹瘀血痹阻的主症、治法及代表方剂？

⑴主症：疼痛剧烈如刺，痛有定处，日久不愈，可因暴怒而加重；舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。

⑵治法：活血化瘀，通脉止痛。

⑶代表方剂：血府逐瘀汤。

22、胸痹痰浊雍塞的主症，治法，方药？

⑴主症：胸闷重而心痛轻，肥胖，痰多气短，遇荫雨天而易发作或加重，伴乏力； 纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎；苔白腻或白滑，脉滑。

⑵治法：通阳泄浊，豁痰开结。

⑶代表方剂：栝蒌薤白半夏汤加味。

23、头痛肝阳证治疗头痛如何选择引经药？

⑴主症：头胀痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，舌苔薄黄， 脉弦有力。

⑵治法：平肝潜阳。

⑶代表方剂：天麻钩藤饮。

24、治疗头痛如何选择引经药？

⑴太阳头痛，选羌活、防风；

⑵少阳头痛，选川芎、柴胡；

⑶阳明头痛，选白芷、葛根；

⑷厥阴头痛，选吴茱萸、蒿本；

⑸太阴头痛，选苍术；

⑹少阴头痛，选细辛。

25、中风气虚血瘀证主症，治法，方药？

主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，色质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。

治法：益气养血、化瘀通络。方药：补阳还五汤

中风闭证脱证的辨证？

答案：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固， 大小便闭，肢体强痉。脱证的主要症状是突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

26、胁痛肝胆湿热的主症，治法，方药？

主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口粘，脘腹痞闷，胁痛牵及后背，或恶心，厌食油腻，或有黄疸，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热利湿 方药：龙胆泻肝汤

27、上消的主症，治法，方药？

主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺、生津止渴。

方药：消渴方

28、行痹痛痹着痹的病因病机，主症，治法，方药？

行痹: 感受风寒湿邪， 但以风邪为甚，风性多动善变， 故关节症状游走不定，不拘上、下、左、右肢体关节，急起时关节亦红亦肿，治疗则以疏风通络为主，佐以散寒祛湿。方药：防风汤

痛痹：感受风寒湿邪，但以寒邪为甚，故关节症状紧痛不移，局限一处，遇寒则痛甚，得热则痛缓，皮色不红不肿，触之不热，治疗以温经散寒为主，佐以和营之品。方药：乌头汤

着痹：感受风憾事邪，但以湿邪为甚，除关节疼痛外，伴有肢体沉重、酸胀，甚则关节肿胀，重着不移，但不红，甚至四肢活动不便，舌苔腻，治疗以渗湿通经活络为主，佐以健脾之品。方药：意以仁汤

29、阳黄、阴黄及急黄如何鉴别？

答案：阳黄为湿热蕴蒸所致；急黄为热毒壅盛，内陷心包所致；阴黄为寒湿困脾， 阳气不宣所致。在病性上，阳黄、急黄为实热证，阴黄为虚寒证。在病势上，急黄病程短，最为凶险；阳黄病情较急，病程较短；阴黄病势较缓，病程较长。在颜色上，急黄其色如金；阳黄其色鲜明，阴黄色泽晦暗或如烟熏，且三者的伴随症状也有所不同。

30、风湿热痹的主症，病机，治法，方药？

答案：主症：肢体关节疼痛，痛处灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷稍舒，筋脉拘急， 日轻夜重，患者多有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状。

治法：清热通络、祛风除湿方药：白虎汤加桂枝汤

31、梅核气的表现，治法，方药？

表现：咽中不适，如有物阻，精神抑郁，苔白腻，脉弦滑。

治法：行气开郁，化痰散结。方药：半夏厚朴汤

32、血淋与尿血的鉴别？

答：血淋是以小便夹血,淋漓涩痛,其痛难忍为主症；尿血是指小便中混有血液，或伴有血块夹杂而下，多无疼痛，为其特征。故一般以痛为血淋，不痛为尿血。

33、如何判断少尿、无尿、血尿？有何意义？

⑴多尿：尿量超过 2500ml／24 小时者称为多尿。生理性多尿见于大量饮水或进食有利尿作用的食物(茶、咖啡)；病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的慢性肾炎及精神性多尿等。

⑵少尿或无尿：尿量少于 400ml／24 小时(或少于 17ml／小时)者称少尿；尿量少于 100ml／24 小时者称无尿或尿闭。见于下列情况：①肾前性：如各种原因所致的休克、严重脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞等。 ②肾性：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能不全少尿期及慢性肾功能不全等。③肾后性：如各种原因所致的尿路梗阻。

34、肺痈成脓期的主症，治法，方药？

主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥。

治法：清肺化瘀消痈

方药：苇茎汤合如金解毒散

35、胃溃疡与十二指肠溃疡的区别？

胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛节律性表现胃溃疡常在剑突下或偏左，胃溃疡疼痛多在餐后 1/2～2 小时发作，经 1～2 小时胃排空后缓解，其规律是：进食－疼痛

－缓解。十二指肠溃疡多在剑突下偏右，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后 3～4 小时发作，进食后缓解，其规律是进食－缓解－疼痛。

36、气胸的主要 X 线表现是什么?

⑴胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区；

⑵见不到肺纹理；

⑶被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚；

⑷大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降， 肋间隙增宽；

⑸张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。

37、简述急性支气管炎的诊断依据？

临床表现：常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。

⑴症状主要症状是咳嗽和咳痰。先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续 2～3 周才消失， 如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于 3～5 天降至正常。

⑵体征体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

辅助检查

⑴血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。

⑵X 线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。

38、急性肾小球肾炎的诊断依据及临床表现是什么？

1. 诊断依据：

(1) 链球菌等感染后 1－3 周起病；

(2) 临床表现：水肿，少尿，血尿等。

(3) 尿常规检查：可见红细胞、尿蛋白、管型。

2. 临床表现：

(1) 发病前 15～20 天常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎，扁桃体炎，皮肤感染，猩红热，水痘或麻疹等。

(2) 常伴有血尿，为镜下和肉眼，可有蛋白尿。

(3) 又不同程度的水肿、少尿，严重者可出现胸、腹水及心包积液。

(4) 血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。

(5) 当出现尿少、无尿，血压持续升高时，可并发心力衰竭、肺水肿。少数患者可伴有少尿性氮质血症，可发展成急性肾功能衰竭。

中医实践技能临床答辩之 25 个必会题目

1、 舌苔的望诊包括什么内容？黄腻苔主何证？ 舌质舌形舌苔、湿热内蕴、食积化腐、痰饮化热

2、 按肌肤的主要内容有哪些？ 寒热、润燥滑涩、肿胀、疼痛、疮疡

3、 如何按虚里?

病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；暴露胸部；按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；感觉动气的强弱；感觉动气的至数和聚散。

4、 如何望舌下脉络?

让病人张口，将舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，，勿用力太过，使舌体自然放松，舌下络脉充分暴露。首先观察舌系带两侧大络脉的长短。粗细、颜色、有无怒张。弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。

5、 如何进行望舌质？

自然光下，自然缓慢伸舌，观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分。

6、 试述胸痹心血瘀阻的主症、治法与方剂。

疼痛剧烈如刺，痛有定处，日久不愈，可因暴怒而加重;舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。以心胸疼痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，而且痛引肩背为主症。活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤加减.

7、 消渴上消的主症，治法、方剂。

主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺、生津止渴。方药：消渴方

8、 试述肾虚腰痛的主症、治法、方剂。

主症：腰部隐隐作痛.酸软无力，缠绵不愈。偏阳虚者，喜温喜按，少腹拘急， 面色咣白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。偏阴虚者，心烦少寐.日燥咽干. 面色潮红.手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

治法：偏阳虚者，宜补肾壮阳，温煦经脉;偏阴虚者，宜滋补肾阴，濡养筋脉。

代表方剂：偏阳虚者，右归丸加减;偏阴虚者，左归丸加减。

9、 简述惊悸与怔忡的鉴别。

惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解， 不发时如常人。

怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重， 不发时亦可兼见脏腑虚损症状。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。

10、简述气滞痰郁郁证型的主症、治法与代表方剂是什么?

咽中不适，如有异物梗塞，咯之不出，吞之不下，但饮食自如，并随情志变化或轻或重，胸胁胀闷。苔白腻，脉弦滑。【治法】 化痰利气解郁。方药】主方半夏厚朴汤

11、简述外感咳嗽与内伤咳嗽的区别。

外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。多属邪实正虚

12、胃痛肝气犯胃的临床主症，治法和代表方剂是什么?

主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。方剂：柴胡疏肝散

13、简述风湿热痹的主症、治法、方剂。

主症：肢体关节疼痛，痛处灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷稍舒，筋脉拘急，日轻夜重，患者多有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状。治法：清热通络、祛风除湿。方药：白虎汤加桂枝汤

14、试述胃痛饮食停滞的主症、治法和方剂。

胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，矢气及便后稍舒， 吐后痛减。兼症：不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。治法：消导和中。方剂： 保和丸。

15、治疗头痛如何选择引经药?

太阳头痛：选用羌活、蔓荆子、川芎（疼痛部位：头后部）阳明头痛：选用葛根、白芷、知母（前额部及眉间）少阳头痛：选用柴胡、黄芩、川芎

（头两侧连耳部）厥阴头痛：选用吴茱萸、藁本（顶部）

16、舌质的望诊包括什么内容？齿痕舌主何证？

观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分。脾虚、水湿内盛。

17、根据脉诊部位可将脉诊分为哪几种诊法？

切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法。遍诊法：头、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合为三部九候。因为应用不便，后世不多用。 三部诊法：即颈部以人迎，双上肢的寸口和双足背的趺阳三脉，分候胃气与十二经之气。亦有加诊太溪以候肾气。 寸口诊法： 即目前广泛使用的方法。由于寸关尺配属脏腑历代说法不一，目前临床常用为：左寸候心；右寸候肺；左关候肝胆；右关候脾胃；左尺候肾与小腹；右尺候肾与大腹。

18、试述湿热痢的主症、治法与方剂？

腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤， 舌苔黄腻，脉滑数。清肠化湿，调气和血。芍药汤。

19、试述脾阳虚衰阴水水肿的主症、治法和方剂。

身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华， 神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温阳健脾， 化气利水。方药：实脾饮。

20、试述心肾不交不寐的主症、治法与方剂？

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热， 咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方剂：六味地黄丸合交泰丸

21、简述中风中经络与中脏腑的鉴别？

中经络 有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑，昏不知人或神志昏胡、迷蒙，伴见肢体不用。邪在于络。肌肤不仁。邪在于经。即重不胜。

（身体重倦）邪入于腑。即不识人。邪入于脏。舌即难言。口吐涎

22、简述咳血与吐血的鉴别？

病位不同：咳血在肺与气道，吐血在胃与食道。血色不同：咳血鲜红，常伴泡沫痰液；吐血紫暗，常混有食物残渣。伴随症状不同：咳血之前多伴有喉痒、胸闷， 血随咳嗽而出；吐血伴有胃脘不适、恶心等症，血随呕吐而出。出血后症状不同： 咳血常持续多日的痰中带血，但大便不黑；吐血无痰中带血，但大便黑色。旧疾不同:咳血常有咳嗽、肺痨、喘证或心悸等旧疾；呕血常有胃痛、胁痛、黄疸、臌胀等既往史。

23、简述暑湿感冒的主症、治法、方剂。

主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶

苔脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮加减

24、简述阳黄与阴黄的辩证要点。

阳黄以湿热疫毒为主，身目俱黄，黄色鲜明。热重于湿，伴见腹部胀闷、小便短少黄赤、大便秘结、舌苔黄腻。湿重于热，伴见头身困重，胸脘痞满，舌苔厚腻微黄，脉象濡数。胆腑郁热，伴见上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退或寒热往来，口苦咽干，苔黄脉弦滑数。疫毒炽盛，发病急骤，其色如金，皮肤瘙痒，神昏谵语，舌质红绛，苔黄而燥脉弦滑数。

阴黄以脾虚寒湿为主，身目俱黄黄色晦暗。寒实阻遏证见脘腹痞满，神疲畏寒， 舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。脾虚湿滞伴见肢软乏力，大便溏薄，舌淡苔薄，脉濡细。

25、简述数脉的脉象特征及临床意义。

脉来急促，一息五至以上不满七至。见于热证、里虚证。

考点 1★★★双侧胸腔积液的 X 线表现。（2015,2014，2011）

1. 游离性胸腔积液游离性胸腔积液最先积存在后肋膈角。

（1） 少量积液时，于站位胸片正位时，仅见肋膈角变钝。

（2） 中等量积液时，胸片可见渗液曲线，液体上缘呈外高内低边缘模糊的弧线样影，此为胸腔积液的典型Ｘ 线表现。

（3） 大量积液时，患侧肺野呈均匀致密阴影，纵隔向健侧移位，肋间隙增宽，膈肌下移。

2. 局限性胸腔积液胸腔积液存于胸腔某个局部称为局限性胸腔积液，如包裹性胸腔积液、叶间积液等。

（1） 包裹性积液胸膜炎时，脏、壁层胸膜粘连使积液局限于胸膜腔的某部位，称为包裹性胸腔积液，好发于侧后胸壁。

（2） 叶间积液胸腔积液局限在水平裂或斜裂的叶间裂时，称叶间积液， 侧位胸片上可见液体位于叶间裂位置，呈梭形，密度均匀，边缘清晰。

考点 2★★★气胸的主要 X 线表现是什么？（2015,2014，2011）

肺组织被气体压缩，于壁层胸膜与脏层胸膜之间形成无肺纹理的气胸区， 少量气胸时，气胸区呈线状或带状无肺纹理区，大量气胸时，气胸区可占据肺野中外带，张力性气胸，可将肺完全压缩在肺门区，呈均匀的软组织影，可使纵隔向健侧移位，膈肌向下移位。

考点 3★肺气肿 X 线诊断。（2011）

1. 两肺野透亮度增加。

2. 肺纹理分布稀疏、纤细。

3. 横膈位置低平（膈穹隆平坦，位置下降），活动度减弱。

4. 胸廓呈桶状胸，前后径增宽，肋骨横行，肋间隙增宽。

5. 心影狭长，呈垂位心。

6. 侧位胸片见胸骨后间隙增宽。

考点 4★★桡骨骨折 X 线诊断。（2015，2011）

长骨骨折是指长骨完整性和连续性发生断裂或粉碎，X 线表现为锐利而透明的骨折线，细微或不全骨折有时看不到明确的骨折线，而表现为骨皮质皱

折、成角、凹折、裂痕，骨小梁中断、扭曲或嵌插。在中心 X 线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则显示不清，甚至不易发现。严重骨折骨骼常弯曲、变形。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至密度增高，而看不到骨折线。根据骨折程度可分为完全性骨折和不完全性骨折。完全性骨折时骨折线贯穿骨骼全径，经常有骨折端移位。骨折线有横形、纵形星形、斜形、螺旋形或粉碎形等，多见于四肢长骨。不完全性骨折时骨折线不贯穿全径。长骨端近关节处骨折多分为 T 形、Y 形骨折及嵌顿性骨折等。儿童青枝骨折常见于四肢长骨，似春天嫩枝折断时外皮相连而得名。