每日一练 | 好记性不如烂笔头

【临床专业知识】

1.区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是：()

A.观察血尿颜色

B.做尿沉渣镜检

C.做尿潜血试验

D.做尿三杯试验

2.男，15岁。上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎。控制血压应首选：()

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂

C.钙拮抗剂

D.利尿剂

3.不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是：()

A.微小病变病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

4.女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA(-)。其最可能诊断是：()

A.急进性肾小球肾炎

B.隐匿性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

5.尿毒症病人高血压最主要的原因：()

A.肾素增多

B.促红素减少

C.水钠潴留

D.血管加压素增多

6.肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是：()

A.肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大

B.肾小球滤过膜电荷屏障受损

C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大

D.肾小球基膜受损

下面就是答案和解析啦，做完题再看哦

参考答案与解析

1.【参考答案】B。中公解析：血尿一般是指红细胞尿，根据出血量的不同可呈淡红色去雾状、洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块;血红蛋白尿的外观颜色据含血红蛋白的多少而有不同，可呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色等。观察血尿颜色虽然可以区分血尿与血红蛋白尿，但由于误差较大，不是区分二者的主要方法。区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是尿沉渣镜检，是将新鲜尿离心后，经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法。血尿经尿沉渣后上清液透明，镜检可见超过正常数量的红细胞(>3/HP)，呈双凹圆盘状;血红蛋白尿经尿沉渣后上清液仍为红色，镜检不见红细胞或偶见溶解红细胞的碎屑。

2.【参考答案】D。中公解析：急性肾小球肾炎出现高血压一般是由钠水潴留引起，因此应首先使用利尿剂降低血压，在利尿剂控制血压不满意时再使用降压药物。

3.【参考答案】C。中公解析：原发性肾病综合征常见的病理类型是微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病。毛细血管内增生性肾炎是急性肾炎的病理类型。

4.【参考答案】D。中公解析：患者为青年女性，前期有咽痛病史(提示呼吸道感染病史)，之后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常(排除急进性肾小球肾炎)，ANA(-)(排除狼疮肾炎)，患者上呼吸道感染两周后出现血尿及蛋白尿，可诊断为急性肾小球肾炎，大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。

5.【参考答案】C。中公解析：尿毒症病人常伴有高血压，持续存在的高血压会加速肾功能进一步恶化。尿毒症病人形成高血压的原因主要有：①水、钠潴留：血容量增加引起容量依赖性高血压，为尿毒症病人形成高血压最主要的原因;②肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压，为尿毒症病人形成高血压的次要原因;③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少，如激肽释放酶激肽、前列腺素等，是尿毒症病人形成高血压的原因之一;促红素主要由肾间质细胞产生，可以促进红细胞生成，促红素减少主要引起肾性贫血。血管加压素(VP)又称抗利尿激素(ADH)，其有效刺激为血浆晶体渗透压、循环血量和血压升高，主要作用为提高远曲小管和集合管对水通透性，促进水的重吸收，尿毒症患者水、钠潴留，血浆晶体渗透压降低，血管加压素减少。

6.【参考答案】D。中公解析：在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障的作用，这些屏障作用受损致使原尿中蛋白含量增多，当其增多明显超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿，肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管祥的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基膜，外层为上皮细胞。其中最重要的是基膜，其具有分子屏障及电荷屏障的作用，余两者均只有分子屏障的作用，且网孔直径比基膜大。因此，肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是肾小球基膜受损。

【职业能力倾向测试】

1.评价小儿生长发育的最常用指标是:()

A.运动能力

B.体重，身高，头围，胸围等

C.语言发育程度

D.智力发育情况

E.对外界的反应能力

根据以下资料，回答1-5题。

2.2013年中部六省城镇单位就业人员平均工资的算术平均值与2001年相比：()

A.增长了32583元

B.翻了两番

C.增长了5倍以上

D.增长了约4.2倍

3.2013年和2007年比，下列省份中，城镇单位就业人员平均工资年均增长率最高的省份是：()

A.河南

B.安徽

C.湖北

D.湖南

4.2007年中部六省城镇单位就业人员平均工资的中位数为：()

A.20849.5元

B.20639元

C.21060元

D.20400.8元

5.根据上述统计图，下列说法中正确的是：()

A.所有统计年份中，河南省城镇单位就业人员平均工资均为中部六省最低

B.假设年均增长率不变，按照2007-2013年年均增长率计算，2015年江西省城镇单位就业人员平均工资将超过6万元

C.湖南省2001-2007年城镇就业人员平均工资年均增速快于2007-2013年

D.2001年，中部六省城镇单位就业人员平均工资超过8000元的省份不到50%

6.孙某，男性，30岁，因车祸由妻子护送至急诊抢救治疗，经抢救发现患者已经处于脑死亡，无抢救价值，征求妻子意见后用呼吸机维持生命。其他家属到达后发现医院未给予救治，不依不饶，说要上告医院草菅人命，则关于医院做法正确的是：()

A.医院的做法是违反法律的

B.医院的做法合法但不合乎道德

C.医院做法不符合人道主义，必须一直坚持抢救

D.医院做法符合人道主义，征得家属同意后可以更合理的使用医疗资源

上面的题都做了吗？那我们看看答案吧

参考答案与解析

1.【参考答案】B。中公解析：评价小儿生长发育的最常用指标有体重，身高，头围，胸围等，其中体重是小儿体格生长的代表，是营养情况的重要指标。

2.【参考答案】D。中公解析：2013年中部六省城镇单位就业人员平均工资的算术平均值为(38301+46407+43899+47806+42726+42473)÷6≈(38000+46000+44000+48000+43000+42000)÷6=261000÷6=43500元，2001年为(7916+8122+8619+7908+9623+8026)÷6≈(7900+8100+8600+7900+9600+8100)÷6≈8400元，2013年与2001年相比，增长了43500-8400=35XXX元，A错误;43500÷8400=5.X，翻了不止两番，B错误;5.X-1=4.X，即增长4.X倍，C错误，D正确。

6.【参考答案】D。中公解析：急危重症病人，医务人员一定是不惜一切代价进行抢救的，但救治无效时或可预见不良结局时，征得家属同意后，医院可以及时调整过抢救方案，以便更合理使用医疗资源，节省一些贵重药品，用于救治其他能够抢救成功的病人身上，同时也可以减轻病人过久承受病痛的折磨，减少家庭的经济负担，在得到家属理解和接受后应在符合法律允许的范围内行事，这样做可以认为是符合人道主义的。