结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。其发病率,男性占全身肿瘤第四位,女性占第三位。
我科最近成功收治一例第三次罹患结肠癌患者。患者:毛**,男 ,75岁。主因左侧腹部隐痛不适感3天入院。既往20年前因外伤至右小腿截肢;7年前因乙状结肠恶性肿瘤于我院行手术治疗,4年前因结肠脾区癌于我院再次行手术治疗,术后均给予化疗6个周期。入院诊断:不完全肠梗阻;结肠肿瘤个人史。入院后经全面检查后证实为:升结肠癌,不完全肠梗阻。
病人因有二次结肠癌手术史,手术难度大,术前请北医吴涛教授会诊。为了解结肠的血供情况,建议做腹主动脉CTA:显示肠系膜下动脉不显影,结肠血仅靠肠系膜上动脉供给。经科內术前讨论,对手术风险及难度进行了评估,并制定出应对措施及手术预案。
经充分肠道准备后,由李杏林、徐庆学、胡岩松組成手术小组,在手术室行手术探查。术中发现虽然无腹腔转移,但粘连重,为提高患者术后生活质量,避免全结肠切除术后导致的大便次数多、控便能力差,行改良右半结肠切除术,术后效果良好。
此复杂结肠癌手术为我院首例,目前患者正在恢复中。
文/图: 李杏林 编辑:杨 光
审 核: 张春素