5月10日，我院疼痛科在CT室协作下完成首例腰椎间盘低温等离子+胶原酶化学溶解术。
患者，男性，43岁，腰部间歇性疼痛2年，20天前出现右下肢放射性疼痛，疼痛剧烈，从臀部向大腿后方、小腿外侧及足部放射伴麻木，行走困难。保守治疗效果不佳，拒绝开刀手术治疗，为求微创治疗入住我院疼痛科。疼痛科诊疗团队经过认真分析病情，决定行腰4.5、腰5骶1椎间盘等离子消融+腰5骶1胶原酶化学溶核术。手术于上周在CT室的协作下顺利完成，术后即刻患者疼痛消失，可平卧，右下肢直腿抬高试验80度阴性，疗效满意。术后观察3天无不良反应及并发症，满意出院。
近年来，椎间盘减压术被认为是可靠、安全的治疗椎间盘突出的重要方法，低温等离子髓核消融术和胶原酶化学溶解术是常用的椎间盘减压术，该手术适用于保守治疗效果不佳，手术指征不明显或是不愿意接受外科手术的盘源性腰腿痛患者。低温等离子髓核消融术采用局部麻醉，在CT或C型臂监视下，经皮将穿刺针插入突出的椎间盘内，然后将低温等离子针头经穿刺针导入至突出物靶点，通过低温等离子消融使部分突出的椎间盘组织气化消失，并对周围椎间盘组织产生热疗、收缩，从而减轻椎间盘内的压力，解除突出物对相应神经根的压迫从而缓解患者的症状。胶原酶化学溶解术是将外源性胶原酶注射到病变的椎间盘内或突出物周围，使胶原分子解链变性，最终降解为相关氨基酸，被机体吸收，从而使突出物减小或消失，以减轻其对神经组织的压迫，达到缓解或消除患者临床症状的治疗方法。
本技术是继臭氧、激光、射频之后先进的脊柱微创治疗方法，对组织的损伤小，不改变脊柱力学结构，只是相当于在病患处打了一“针”，直径仅0.6-1毫米，如果微创治疗效果不理想，患者仍适合于实施外科其他治疗手段，以利于疾病疗效的最终改善。本技术具有操作简单，安全微创，疗效显著，恢复快，不用开刀之优点，开辟了治疗椎间盘突出症的又一重要途径。（疼痛科 CT室）
图／文：张明慧 王敏
责任编辑：凌金梅
临汾市人民医院
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