2017年6月便血首次医院检查，当时开了药和外面买了马应龙麝香痔疮膏，当天就控制了，医生建议手术，迟早要开，工作安排好就来开吧。之后没再便血就一直没来，后来便后脱出越来越严重，终于在今年的3月5号星期一，再次来到医院，找到了一个熟悉专家。
（后来仔细回想了一下，其实在便血之前就有痔疮了，而且那时候就有脱垂了。只是那时不知道是痔疮，也没去医院看无知害死人阿。）
早晨空腹，做了相关检查，抽血。中午吃饭后。医生开了两袋促泄药：复方聚乙二醇电解质（和爽34元每袋），喝完之后排泄了很多，最后都是水了，胃肠算式排空。但是没有禁止吃晚饭（其实应该避免，而且应该术前灌肠！！）。
第二天3月6日手术，排到了第三台，大概十点多推进手术室。进行了半麻醉（腰部以下没有意识），在腰部上方的脊椎脊椎注入麻药（右美托米定，地左辛，利多卡因5ml，哌替定2ml，布比卡因5ml还有止吐药阿扎司琼）。
讲真，打麻醉的时候是真的疼啊，往脊椎里面打药，想想就不寒而栗啊，当时就想，以后真tm不能来手术了，得了重病也不手术，就保守治疗，不开刀，不为别的，就这麻醉就这么痛苦，好在打完就没有知觉了。
痔疮手术很少全麻，一般就是半麻和局麻。我一直感觉痔疮腰麻有点过了，虽然腰麻后手中痛苦小，毕竟腰麻副作用多啊。（复诊时详细咨询了主刀医生，局麻也能做，半麻的好处是同时使用肌松药，便于操作）
然后平躺将两只腿抬起，抬到两个架子上面，摆成了一个顺产的姿势。嗯，顺产生小孩的姿势。
在大脑意识清醒的情况下做了这个手术，期间可以聊天，医生还嫌我话多。
医生用的最经典的是外切内扎法。手术估计一共进行了十分钟吧，非常快。
当时对这个手术一窍不通，手术后一是躺着无事，二是想找点减轻病痛的方法，开始了知乎，详细做了些功课，进行了一些了解。
下面进行科普：
痔疮一般分为内痔，外痔，还有混合痔。一般认为，内痔发展严重了，就会形成混合痔，多因Ⅱ、Ⅲ期内痔未及时治疗，反复脱出，发展成混合痔。如果混合痔比较多就叫做环形混合痔。
内痔的发展：
1.便血：痛苦小性、间歇性便后有鲜血，内痔或混合痔早期常见症状。
2.痔核脱出：常是晚期症状，多先有便血，后有脱垂。
最初仅在排便时脱出，便后能自行还纳。症状较重者，脱出后需用手推回。
症状更严重者，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。
3.疼痛：单纯内痔，一般无疼痛。
如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，以及脱出未及时复位，则疼痛;
如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘周围皮肤发炎水肿，则疼痛剧烈，患者坐卧不安。
4.粘液流出：晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。重者不排便时也自然流出。内痔脱出时，分泌物将更多。
5.瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围皮肤终日潮湿，导致湿疹和瘙痒的发生。
医生说我的应该是比较严重的，属于环装混合痔（就是比较严重的混合痔，一般三个痔核就可以成为环装了，因为肛门就那么小嘛）嗯，切下来三块，里边儿不知道扎了多少。切下来三块比较大的，脱出去比较多的，还给我看了一下，我看着也不大，大的有花生米那么大吧，小的有两个黄豆那么大。
出院时详细问了一下医生，内扎的痣脱落不会有感觉的，而且和大便混在一起，也没人专门去研究观察。
现在的疼痛主要是混合痔的切除引起的，内痔的结扎不怎么痛的（当然简单的早期内痔一般也不会手术的，手术的目的就是改善混合痔或者外痔引起的大便后症状，使大便恢复正常。我的主刀医生不建议为了减少排便痛苦，一直吃营养粉）
吃无渣营养粉基本只排液体，相对疼痛较少，我一直感觉这是个减少痛苦的方法，另外我感觉可以在坐浴时加点局麻药，减轻疼痛（我接下来会再和医生讨论验证的）。
继续科普：
内痔一般治疗方法是结扎法，硬化法。现在有了pph
外痔就是切除法。
混合痔呢，就是结合两个方法喽，医生给我采取的是内扎外切，也可以pph加外切，还有就是rph法。
术后就推回来了，期间还发生了两个不和谐的插曲，一推车有问题，车子跑偏，撞了好几下，好在我是小手术；二把我推错病区了幸好我大脑清醒，这些护工啊，唉。
由于麻药作用，下半身不能动。也感受不到疼，一直躺啊，四五小时。期间为了防止发生下腔深静脉血栓，嗯，十五分钟就对脚和腿进行适当的按摩。
嗯，随着麻药的褪去，腿可以活动，先是左脚可以活动，然后是左腿，然后是右脚，然后是左臀，然后是整个右边（事后了解到，因为麻药打得有点偏，导致双侧的麻醉程度不同，听说有些偏的太多，一侧根本未被麻醉）。能活动之后麻药也全部褪去了，开始感觉到了下体的疼痛，准确说是肛门的疼痛。刚开始还能忍受，后来连我这样钢铁的汉子也不行了，疼是一方面，如果时间短可以咬咬牙，可这是持续的痛啊。真的，真的受不了了。
最开始按疼痛评分应该是五分，安静平卧时持续痛。慢慢疼痛发展到七分，辗转不安，无法入睡。
由于昨晚正常饮食，因此导致术后下午6-7点产生了便意，问护士（我们这个病区的外科医生一般见不到，一天只有一次，而且见到也是看下伤口，一分钟就走了），护士说不可能有大便的，但是估计是气体而已，尽管放屁就是了，而且里面塞有纱布，纱布塞在肛门，不用担心，我肯定拉不出来。然后我就艰难的蹲到了马桶上，忍住剧痛开始排便，那个疼啊，大气都不敢喘，浑身冒汗，很不巧的是，拉出来了，先是把纱布拉了出来，接着出来的是气体（突突，突突突）和一些秽物（估计有便便还有碎肉和淤血）。此时由于麻药还未完全褪去。感觉不是很痛，但是已经大汗淋漓了，在床上艰难的趴了20分钟。
前面忘记交代了，半麻时插了导尿管，因此现在是趴着也是不舒服。躺着也不行。趴着尿道疼，躺着肛门疼，前后夹击，那个酸爽啊啊啊啊。
期间用了两次凯芬（氟比洛芬酯，一种非甾体止痛药），一支是术后回来静推，无效，而且疼痛于都达到了八分，全身大汗，九分剧烈疼，无法忍受。接着又来了一支静滴（说明书上面是要求缓慢给药的，通常成人每次静脉给予氟比洛芬酯50mg，尽可能缓慢给药《1分钟以上》，根据需要使用镇痛泵，必要时可重复应用。并根据年龄、症状适当增减用量。一般情况下，本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想时应用），还是无效，一直疼痛无法无法入睡。差点就达到十分生不如死了（每个人都疼痛忍受耐力是不同的，我感觉我平时是比较能忍受的，迟迟没好意思给这次疼痛评十分），一直呼叫护士，要求盐酸曲马多，但是晚上病区药房没有这个药。呼叫夜班的值班医生，找了一两个小时才找到，来了后注射了一支杜冷丁，起效还是很快的的，大概几分钟就慢慢睡着了，正常情况下杜冷丁大概能持续6到8小时，结果只睡了了两小时就又疼醒了。看了一下表这时候应该是凌晨12多（当时疼痛难忍，影响了我的意识与记忆，总之痛苦的时间总是感觉那么漫长）。
3-7星期三：一直煎熬到早晨八点见到医生，再次注射了凯芬，今天的凯芬有效，完全可以控制疼痛。由于手术后不能进食，也不能饮水，非常的渴。今早喝了一杯水。护士告知可以服用流食，比如说米粥，烂面条。但是我担心排便的事情，所以没有吃，仅仅是喝了蛋白粉。喝的是有渣蛋白粉。今天的排便主要是气体与淤血，不是很痛。晚上半入睡状态。
3-8星期四：今天疼痛进一步缓解，晚上隔壁床的陪客（患者亲老婆，大胖子）一夜巨大无比的呼噜，一刻不停歇，期间多次憋气长达十几秒，不但人没事，都没憋醒，我是一夜没睡啊，就和6号晚上一样，6号是疼的一夜没睡，今晚是被吵的一夜没睡，没办法，我只能听38号车评中心讲车了，听它倒不是要买车，也不是对车多感冒，而是感觉这个人的独立性很强，观点也很独立，不受车企的影响。由于我放的声音比较大（扬声器对着隔壁床）他们被我吵醒了两次（在这之前我还踢了他床两次，一点反应没有，然后又把椅子不小心弄到了，打呼者依然未醒），我利用这段间隙赶紧睡一下，也就一下下，等她鼾声四起时，我又被震醒了。半夜闲来无事在病房转圈，顺便把手术室的又大又粗留置针给拔了。睡不着疼痛来袭，又把下午没有使用的那支凯芬注射了，早知道应该在拔留置针之前注射了，又多挨了两针（遇到一个新手护士，其中一针打鼓包了）
3-9星期五：昨天一夜未眠，早早起来上了厕所，今早的排便是最痛的一次，因为便量较多。排完后浑身冒汗，在床上趴了半个小时才去坐浴（高锰酸钾坐浴）。今天的好消息是隔壁床出院了，下午开始我的房间就我自己了，可以补觉了，哈哈哈。这一晚是睡的最舒服的一晚。
3-10 星期六：大便很痛，晚上依然很痛。今天周末，病房的患者很少，晚上又是我一个人睡觉，因为只有我一个人，加之白天也躺了一天了，基本也是我一个人，晚上入睡质量一般，每一两个小时醒一次，醒来我就看看时间，20:00，22:00，23:30，2:00，4:00，5:30，6:00过的好慢长啊。。
3-11星期天：晚上大便疼痛，便完上床躺了十几分钟才去坐浴。今天来了一个室友，是个常客了，护士都认识他了，跟我一样，也是一个人，没有陪护。
3-12星期一：今早没有排便，洗了个澡，刮了胡子，准备出院，一共花了8000多，自付了不到2000，中午到达家里，下午去了一趟办公室，晚上步行回家，今天走了6000多步，晚上大便，疼痛。
3-13星期二：早晨大便，疼痛，未上床休息，直接坐浴。晚上大便主要是气体，量很少，但是也有，所以疼痛依然，痛的拳头打墙，未上床休息，坐浴，然后趴在床上，21:00就睡觉了。今天走了4000步。
今天早饭依然是安素粉＋香蕉。中午吃了米饭，土豆，术后第一次正常饮食。
晚上安素粉＋香蕉。
3-14星期三：6:50醒来排尿，顺便吃了半粒曲马多，为一会的排便提前准备。8:00起床，已有便意，忍着，并且蹦了很多下，争取一会可以一次解决，8:30排便，一次排除，但量不大，估计今天会有第二次。排完坐浴，洗澡，出院后第一次洗澡，洗刷刷洗刷刷，弄完之后差不多9:30了。
中午吃了米饭与土豆。
下午两点又有了便意，没办法，拉吧，一泄到底，又软又长，黄金便，完美便，便量很大，还有个二次爆发，这次爆发导致了一点小出血（仅限于便纸，马桶里无血）。两点多开了会儿车，疼痛加重。到家加服散利痛一粒。
晚饭哈密瓜，安素粉三勺，香蕉牛奶一罐。服药
3-15星期四：早上排便，坐浴，称体重65kg。然后早饭鸡汤＋一根香蕉几块哈密瓜。
吃药，迈之灵（德国植物药，改善术后静脉水肿），盐酸曲马多（中枢镇痛药），大黄碳酸氢钠片（说明书上面说用于食欲缺乏，胃酸过多。我理解为催排便）
晚上7:30第二次排便，也是一鼓作气，拉出了黄金便，这次已经不是很痛了，可以顺利的完成坐浴准备，坐浴完，把卫生间打扫了一番，出来刚好8:00。
8:50第三次排便，拉稀，由于已经是今天第三次了，而且拉稀，崩出来的，对肛门的刺激很大，现在肛门又开始痛了，应该达到6分了。不知道是昨天的哈密瓜吃多了，还是牛奶喝多了，总之今天肚子里面气很多，第三次排便时还拉稀了。本来傍晚都不怎么痛了，现在又开始了，而且还很重。
今天又把去年6月份的门诊病历找出来看了一下，当时就诊断为环形混合痔了。
3-16星期五：今天早上拉完，坐浴，然后洗了个澡，今天上午一直比较痛，下午吃了散利痛，感觉好多了。由于白天没吃大黄碳酸氢钠片，因此傍晚没有排便。
我感觉散利痛的作用似乎比曲马多管用。我决定明天不吃曲马多了，只吃散利痛。
3-17星期六：术后十二天了，起来排便，今天排便时疼痛不明显，可以拉完一次，再拉一次（之前排一次就不敢再用力了），然后坐浴。吃散利痛，停止服用曲马多。
3-18星期天：今天8:05排便，比黄金便稍硬稍黑一点，排便有点难度，稍稍用力顺利，肛门并不是很痛。便后坐浴，洗澡。从晚上9:00多开始肛门一直隐隐作痛，而且便意越来越浓。终于在10:13到厕所排了一通，估计周五周六吃的有点多。排完之后，舒服了很多。
3-19星期一：早上正常排便，上班，中午吃的酸菜鱼（无辣），晚上吃的米饭，芹菜肉。晚上11:00入睡。
3-20星期二：今天7:00多起床，早上起来开车出去办了点事情，回来后9:00多开始排便，洗澡，上班，还是有点痛，吃了散利痛白天基本正常，今天行走8000多步。
晚上9:00多又排泄一次，此次和早上排便后一样，有点痛，11:30起来小便时，小便有些费力（因为痛，不能太用力），感觉小便无法排尽，而且又有便意，这次很用力很用力，放了几个屁，拉出一些未成形便，洗了洗，赶紧塞了一粒马应龙麝香痔疮栓，又服了一粒散利痛，现在上床，希望赶紧能够入睡。
3-21星期三：半夜的痛折腾到两点才睡着，今天早上排便后坐浴塞了一粒马应龙，并于早饭后吃了散利痛，中午又排了一次，不知最近是什么鬼。今天白天没有怎么运动，一天感觉还不错，晚饭后吃了半粒散利痛（预防疼痛）
晚上塞了一粒马应龙，睡觉
3-22星期四：凌晨4:50被大便憋醒，赶紧穿衣去厕所，比黄金便稍软，量大，排了三次，一看5分钟了，感觉也差不多了，清洗，坐浴，马应龙麝香痔疮栓，实时记录。便后疼痛，一直睡不着，6:30起来吃早饭，然后吃了散利痛（不建议空腹服用），现在七点多，还是痛，而且又有便意了，我在想是不是马应龙麝香痔疮栓会导致腹泻啊。打算把说明书找出来看一下，顺便把《药二》找出来，复习一下解热镇痛药，对乙酰氨基酚是个好药啊。散利痛就是复方对乙酰基酚片：本品每片含对乙酰氨基酚0.25g、异丙安替比林0.15g、无水咖啡因.05毫克。
23周五：六点多有便意，七点起来排便，洗澡。没有吃散利痛。
下午五点二次排便（不干燥，但是一粒一粒的）。
3-24周六：七点闹钟起床，排便，拉了三次，排的很顺畅，时间稍长大概6-分钟。这几天每天都是肚子咕咕叫，便意很浓。九点二次排便，便量不小，坐浴一小时。
3-25周日：早上排了两次。
白天出去玩了一天，期间很多次有便意，但是在外面，就只能忍着轻轻排了点气体出去。中午吃的大荤，还有点辣，晚上吃的烧烤，所幸都没喝酒，然后吃了两根香蕉。
晚上到家九点多，等大家洗漱完，赶紧跑去进行了今天的第三次排便，排了两次，感觉还有，但是拍不出了，一看已经超过五分钟了，就结束了此次排便，看了一会书感觉肛门一直堵，还有点痒，但是又排不出来，来一粒马应龙麝香痔疮栓吧，塞完清清凉凉，睡觉。
3-26周一：7:00闹钟响，又睡了十分钟，被便意憋醒，赶紧起来排便，拉了两次，第一次粗大，第二次稍细，都是健康便便，没有收到昨日的影响。。
下午复诊，医生问了问，也没看，又开了半个月的药吧，继续消水肿，说到那个小啾啾会消的，别急。又说到了我的混合痔，很严重很严重，要不是考虑到我年轻，就用pph了，pph效果好（环切）但是这个会留一圈钉子在肛周，所以就没给我用。
晚上8:00第三次排便，然后坐浴，马应龙麝香痔疮栓。
3-27星期二：今天6:30起来排便，便量不大，9:05二次排便，排泄两次，量大。
3-28星期三：早晨排便洗漱，白天忙碌了一天，中午吃的鸭血粉丝，晚上喝了半杯红酒。晚上10点第二次排便洗浴睡觉。
3-29星期四：早上7点多排便洗浴，吃早饭，今天吃的很饱很饱，午饭都没吃。12点多二次排便，一点多三次排便。
3-30星期五：夜里肛周很痒，早上7点多排便，8点二次排便，这两天的便都偏稀。洗澡吃饭。10:10第三次排便。便后使用紫草油涂抹肛周止痒。
下午4:20坐浴，晚上烧烤，玉米一个，啤酒一瓶，香蕉一根。
3-31星期六：早上7点多排便。下午四点二次排便，坐浴，马应龙麝香痔疮栓。
4-1星期日：骑行30km
4-2星期一：早上6:30排便，10点多二次排便，晚上8点多第三次排便。
4-3星期二：早上7:00排便，晚上9:00排便，洗澡，马应龙麝香痔疮栓
4-4星期三：6:45排便，8:20第二次排便，坐浴，涂抹紫草油。13:50第三次排便。
4-7星期六：七点四十五排便，排泄三次，量大，第一次有点稍硬，第二次正常，第三次稍软。今天只排便一次。
4-8星期天：早上七点五十排便，洗澡。下午刘点多排便。
4-9星期一：早上起床便意不弄，未排便。晚上8:19首次排便，只排了一次，比黄金便稍干，下午放了几个屁。
4-10星期二：早上排便一次，第二次未排出，然后洗浴。
4-11星期三：早上7:10排便，刚开始有点干，接下来很稀，然后坐浴。
8:40第二次排便，很用力挤出一点血便混合物，赶紧洗浴，上马应龙麝香痔疮栓。由于前几日邮轮旅游，没有坐浴，可能稍有影响。
4-12星期四：昨天发烧了，前天就感觉腿软，昨天依然软，下班就躺下了，直到晚上嗓子干，有点发热才明白原来感冒了啊，难怪浑身无力。
昨晚立即喝了两瓶清热口服液，又吃了vc银翘片，出了一身汗，今早又喝了一瓶，刚刚7:20排便，很稀，估计是清热药物导致的。现在依然发热。
下午四点多感觉有便意，上厕所，只是拍了点气体，没有实体出来。
4-13星期五：早上排便，有点干，在肛门口挣扎了一下才出来。上火无疑了。
一直吃头孢呋辛和抗病毒口服液，吃了一周，总算把疾病控制住了。
4-25星期三：两周没有记录了，目前已经和正常人一样了，每次排便很顺畅，轻轻松松，作为预防，还是会偶尔用用马应龙痔疮栓，吃吃大黄碳酸氢钠。