2017年的医药界风起云涌，新政策频频而出：两票制执行、新版医保目录颁布、加入ICH、鼓励创新药和仿制药发展政策颁布、药品零加成、降低药占比等。
如果说2017年诸多新政足以在医药流通领域里掀起一场滔天巨浪，而这仅仅只是第一只靴子落地的话，那么2018年，第二只靴子能否顺利落地?医药流通变局下“适者生存”的法则又将筛选出怎样的企业?
“扁平化”理念在医药电商界的渗透
“扁平化”管理是一种经典的管理模式。它能较好解决等级式管理的“层次重叠、冗员多、组织机构运转效率低下”等弊端，加快了信息流的速率，提高决策效率。
该理念在医药界迅速传播开来，不但众多医药企业倾向选择扁平化的人员管理模式，更是将此理念引入企业间和企业内的运转中，即企业链和运营模式都逐渐趋向扁平化。
企业间的扁平化：企业链扁平化是指将冗长的上下游企业链由“多票制”压缩至“两票制”，受其冲击最大的就是医药流通行业。“优胜劣汰、适者生存”不仅是生物进化的法则，更是企业存亡的前提。大浪淘沙，由于能够与上游药厂、下游医疗机构完美对接，作为中间流通环节的派昂医药悄然上岸了。
企业内的扁平化：企业运营模式扁平化的方式之一是电商平台的打造。传统医药流通企业通常采用三级分销制度，过多的中间环节从中牟利，导致药价虚高。由于电商平台上价格透明，是减少中间多层灰色环节的有效手段，不少医药流通企业开始打造电商平台以让价格透明起来。目前常见的电商模式有B2B、B2A、P2P、M2C等。其中在医药界较受欢迎的电商模式有三种：B2B、B2C和020模式。它们的特点分别是：B2B模式搭建起药厂与医疗机构的桥梁;B2C模式方便消费者对比价格和种类;020模式打通了线下体验环节，增强消费者的体验感。契合两票制的“减少中间开票环节”政策，B2B模式无疑是智慧医药流通企业的首选。
“大融合”中矛盾的化解
在“大融合”的背景下，传统医药流通企业成本高、利润低，很难顺应时代的发展。“互联网+医药”模式是医药流通企业要想顺应政策改革大浪潮迅速成长起来的必选模式。然而事物发展的矛盾性规律预示着融合之中定将有矛盾产生——“医药”与“互联网”融合过程中产生的三个突出矛盾是政策壁垒、行业壁垒和思想壁垒。
政策壁垒：医药行业的特殊性导致其政策具有保守性特点，而作为各界沟通工具的互联网，其传播特性决定其政策具有开放性。处于两者之间的医药电商则要拿捏准“保守”与“开放”的平衡点，在夹缝中生存稍有不慎便会踩到政策红线。
行业壁垒：从医药和互联网两大行业来看，在医药电商出现之前，它们的交集微乎其微，医药对于互联网来说只是万千网络信息中的沧海一粟，而互联网对医药行业来说也仅是单纯的技术工具。
思想壁垒：网络的“虚”与医药的“实”是人们形成思想壁垒的根源，互联网是一个虚拟世界，通常网上商品只有邮回家拆开快递后才知真假;而与生命密切相连的药品真假问题对人们来说却至关重要，通过医药电商售出的药品很难让消费者直接感知，导致其宁愿花高价从实体店直接购买也不愿低价买来自虚拟世界的药品，自然就对网购药品产生了思想壁垒。如何将医药与互联网“真正的融合”是医药电商能否更好发展的关键因素。
什么是“真正的融合”?即互联网不再仅是工具，而是要全方位服务医药。医药电商人只学习医药知识远远不够，还需掌握互联网技术、拥有互联网思维、精通网络信息、善用网络沟通等，多管齐下，运用多重优势打造和运营医药电商平台，让医药产业真正实现现代化。
第二只靴子的宿命
2018年，在政策大浪潮中翻滚的医药流通企业进行了大幅整改和规范，随之出现合并、兼并、扩大规模、倒闭等命运，马太效应显现。企业扁平化趋势、医药与互联网的融合、业态覆盖广的优势将成为医药流通企业立于不败之地的三大法宝;医药区块链、智慧医疗、医药产业集群等将成为医药流通企业探索的新模式。第二只靴子已落地。
2018年，经过几番颇为动荡的行业洗牌，无论大小、不管新旧，适者生存的法则筛选出了“求真务实、成就客户、勇于担当、艰苦奋斗、开拓创新、追求卓越、团结协作”的企业。
智慧的医药流通企业在医改的政策浪潮中把握着各种“度”，扬起风帆、砥砺前行。
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