赣州市城乡居民医保门诊统筹基金个人账户使用范围及结算规则

个人账户使用范围

城乡居民医保门诊统筹基金个人账户限在参保地县（市、区）范围内使用，结余资金可跨年度续用：

1、只限于城乡居民参保地县（市、区）内纳入普通门诊统筹定点的乡镇卫生院、村卫生室门诊就医和县中医院中医门诊治疗，以及本地定点药店购药。

 2住院、慢性病特殊门诊及医保政策以外的医疗费用，门诊统筹基金个人账户不予支付。

个人账户结算规则

1、药店购药，每日消费限额37元。

2、新增“门诊统筹诊查费”的收费项目，城乡居民每次门诊就医时，个人账户最高支付限额为45（即8+37）。

3、个人账户充足的情况下按先门诊诊查费后医疗费的顺序计算支付，即：8+37模式，医药费不足37的按照实际费用结算；

4、个人账户不足时（即余额小于45元）按照门诊诊查费、医药费、乙类等政策内自付的顺序计算，直至门诊统筹个人账户用完为止。