肚子不舒服,得分清是胃还是肠

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不少人出现“肚子不舒服”的症状时,往往分不清是胃部不适还是肠道问题。此时不宜随意服用药物,应根据症状判断是胃还是肠的问题,再对症用药。

患者如果腹部不适伴有上腹痛、恶心、呕吐、烧心、反酸、嗳气等,通常是胃部疾病,如胃溃疡、急慢性胃炎、功能性消化不良等。而腹痛伴随着腹泻、腹胀,则多是肠道问题,如急慢性肠炎、肠易激综合征等。

市面上常用的胃肠药物主要包括铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝、蒙脱石散、多潘立酮等,可根据药理区分其适应症。

铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝等药物可中和胃酸、可通过吸附和结合胃酸蛋白酶而直接抑制其活性,有利于溃疡面的修复,还有黏膜保护作用。因此慢性胃炎、胃溃疡导致的烧心、反酸可用铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝等药缓解。

蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用,适用于急性腹泻。此外明确细菌感染所致的肠炎,可遵医嘱用抗生素治疗;有持续呕吐或明显脱水,则需要补充葡萄糖及电解质。

多潘立酮可直接作用于胃肠壁,可增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力,抑制恶心、呕吐。因此恶心、呕吐可用多潘立酮进行治疗。

多潘立酮是促进胃动力药,宜餐前服用。以吗丁啉为例,服药后20~30分钟,血药浓度达到高峰。如果在餐前30分钟左右服药,进餐时正值血药浓度高峰,也正是药效最强的时候。相反,如果饭后吃,药物吸收延迟(达到峰浓度的时间延迟),餐后由于饮食导致的腹胀无法避免,其他症状也不能缓解。此外,餐后用药,吗丁啉的吸收会增加,有些人还会饿得更快,再吃东西后加重消化不良症状,胃胀会更严重。

与此同时,还需注意的是,在服用多潘立酮时应注意避免和某些消化药合用。含铝盐、铋盐的胃黏膜保护剂(如硫糖铝、复方碳酸铋等)与吗丁啉合用时,在胃内的作用时间会缩短,降低疗效。

胃酶合剂、多酶片等消化酶类制剂在胃内酸性环境中作用较强,由于吗丁啉会加速胃排空,可能使此类药迅速到达肠腔的碱性环境中,疗效减弱。如果需要同时服用这两类药,最好先咨询医生或药师。

服用多潘立酮期间,如果出现心率异常或心律失常的症状或体征,例如头晕、心悸、晕厥或痉挛,患者应当立刻停用多潘立酮,并及时到医院就诊。

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