卫监在行动丨依法依规开展现场核查 助力“医疗三监管”规范运行

为进一步加大

医疗机构、医务人员、医疗行为监管力度

切实规范医疗服务行为

提高医疗质量水平

四川省各地纷纷开展“医疗三监管”工作

下面，就跟着卫监君去瞅瞅

各地的开展情况吧

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近期，四川省卫生计生监督执法总队“医疗三监管”检查工作组莅临泸州督导检查。

“医疗三监管”检查工作组和市卫生计生监督执法支队相关同志，对西南医科大学附属医院、西南医科大学附属中医医院进行了检查。

医疗机构资质、人员配置、服务效率、双向转诊、不良行为计分、传染病管理、医疗“三废”处置、院感控制；人员资质、处方权限、门诊日志登记；是否存在不合理住院收费、不合理处方、不合理使用药品、不合理使用高值耗材等医疗行为，同时还检查了抗菌药物应用管理及重复或过度辅助检查等。针对检查中发现的高值耗材使用管理、病历书写、医患沟通及胎盘登记管理不够规范的问题，检查组当场下达了《卫生计生监督意见书》并责令限期整改。

泸州市即将全面实施“医疗三监管”工作，“医疗三监管”检查工作组对两家医疗机构的督导检查是对泸州市卫生计生监督执法支队的一次“现场带教”，并表示将以此为契机，严抓医院合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费等问题，进一步规范医疗服务行为，更好地保障医疗质量与安全，不断改善和提升医院医疗服务水平。

近期，成都市支队接到成都市卫计委综合监督处转来“医疗三监管”平台发现的22个区（市）县涉及到的349条问题线索。认真梳理问题线索后，成都市支队立即组织药剂、质控专家成立现场核查组，抽选了都江堰市、邛崃市、金堂县三个区（市）县的六家医疗机构进行现场核查。

此次抽查的医疗机构主要涉及到门诊抗菌药物使用率等异常问题，核查组对存在的问题进行了逐一核实。

从核实情况来看，各医疗机构均能对产生异常问题的原因进行分析，如门诊抗菌药物使用率异常的原因是医疗机构管理和信息化技术支持不到位、个别医生存在无指征使用抗菌药物。各医疗机构均结合自身情况，制定了持续整改计划，市支队将持续跟进整改落实情况。

根据内江市卫生计生委的统筹安排，市卫生信息中心通过“医疗三监管”平台提交了2018年第一季度医疗机构疑似问题信息数据报告，组织专家分析、医疗机构自查，发现疑似问题数据42条需要调查核实。

近期，内江市卫生计生委组织召开了全市“医疗三监管”现场核查工作会，委监督科李景斌科长、医政医管科杨军科长，内江市卫生计生监督执法支队姚仕平支队长、市中医医院袁有才副院长，内江市一医院、市中医医院等12名随机抽取的专家共20余人参加。

会议通报了全市7家医疗机构“医疗三监管”2018年第一季度需要现场调查核实的疑似问题数据，提出了现场调查核实的关键点，安排分成3个小组集中开展现场调查核实工作。期间姚仕平支队长组织涉医的监督执法二、三、四科有关人员，召开了“医疗三监管”现场调查核实工作专题会议，传达了全市“医疗三监管”现场核查工作会议精神，安排布置了支队参加2018年第一季度“医疗三监管”现场核查工作人员，依法依规提出了工作要求。

按照分组安排，内江市卫生计生监督执法支队王岚副支队长、吕玉龙科长分别担任现场核查第一、第三小组组长，监督执法四科李耀、孙颖协助参加工作。 “医疗三监管”现场调查核实3个工作小组对全市“医疗三监管”需现场调查核实的疑似问题进行了现场核查。

此次疑似问题数据主要是：住院天数、住院费用、不合理高值耗材使用、开违规处方（限制性处方权）、百元医疗支出耗材费等异常疑似问题。内江市支队监督执法人员与核查组的有关医疗专家组成员，按照《四川省卫生和计划生育委员会医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管制度实施指南》中“现场调查制度实施指南”要求，结合各自职能职责，分工协作，通过查询医疗机构的信息系统、病历处方、文件资料、帐簿凭证、约谈记录等资料，询问当事人、现场调查等形式，对异常情况进行了全面、细致、认真的核查。根据专家和监督执法人员对疑似问题数据提出的现场核查分析意见，统一梳理总结，形成书面材料报送委监督科。

“医疗三监管”的规范运行，利用统计和大数据综合分析技术实现动态精准监管，对医疗机构、医务人员、医疗行为进行全方位的综合监管，能使卫生计生行政部门和医疗机构管理层成为“明白人”和“千里眼”，并以此为抓手助推医疗机构精细化监督管理，有效落实医疗机构依法执业、规范管理的主体责任、监督执法机构依法履行监管责任，确保医疗质量和医疗安全。