作者：陈小佳，陈楚雄
中山大学孙逸仙纪念医院药学部
来源：逸仙药学V
生病吃药，万能金句 “多喝水”真的万能吗？您是不是吃什么药喝水都一样？药片唰一声吞下去就了事？其实药物对水的要求不是一概而论，大多数常用药我们吃药前要喝一口水润润喉咙、食道以防药片粘在侧壁，服药时再喝适量的水，但不同药物的性质不同、起效的机制不同，服药饮水量也不同，那么哪些药物宜多饮水？哪些药物宜少饮水？
一、服药后宜多饮水药物
1、喹诺酮类药物
如环丙沙星、左氧氟沙星等，主要经肾排泄，大剂量使用氟喹诺酮类药物或尿pH值在7以上时可发生结晶尿，为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。
2、磺胺类药物
如复方磺胺甲恶唑等，因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。宜大量饮水可以冲走尿结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶溶解提高，以减少结晶对尿道的损害。
3、氨基糖苷类药物
如庆大霉素、阿米卡星等，氨基糖苷类抗生素对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，故宜多喝水以稀释并加速药物排泄。
4、抗病毒药
阿昔洛韦、泛昔洛韦等由于可以导致药物结晶性肾衰，因此服药期间宜多饮水。
5、抗肿瘤药物
甲氨喋呤、环磷酰胺等在人体内代谢主要以原型经肾脏排泄，如摄水量不足，药物在尿中过度浓缩可致结晶形成引起出血性膀胱炎与急性肾损害。
6、平喘药
如氨茶碱、多索茶碱等，有利尿作用，易脱水；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜适量补充体液，多喝白开水。
7、利胆药
如胆舒胶囊和熊去氧胆酸等，有些利胆药可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此应尽量多喝水，以免腹泻和脱水。
8、某些中成药
如具有健骨作用的金天格胶囊，应多喝水。
9、抗尿结石药
如中成药排石汤、五淋化石丸等，服用后，宜多喝水可冲洗尿道，稀释尿液，并降低尿中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。
10、双磷酸盐
如阿仑瞵酸钠、氯膦酸二钠等，双磷酸盐在治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充体液，使每日尿量达2000ml以上。同时双磷酸盐对食管有刺激性，须用200ml水送服，同时在服药后不宜立即平卧，并保持上身直立30min。
11、抗痛风药
如别嘌醇、苯溴马隆等，应用排尿酸药治疗痛风时应大量饮水，保证饮水量不少于2L，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。
12、电解质
如口服补液盐（ORS）等，多喝水，每袋加500-1000ml水溶解。口服补液盐Ⅱ由于渗透压有点高，给儿童服用稀释水量应为说明书上的1.5倍。
13、解热镇痛药
感冒病人服用解热镇痛药时，饮水量大一些，一方面有助于机体大量排尿以代谢体内的毒素，同时退热药会使患者大量出汗，饮水可调节体内的水、电解质平衡。
14、容易口干的药物
如阿托品、山莨菪碱等。
二、服药后宜少饮水药物
1、胃粘膜保护药
如思密达，施林颗粒、硫糖铝、达喜等，仅需少量水送服，且服药后半小时不宜喝水，以便药物在受损的胃粘膜上形成保护膜。
2、止咳药
如各种止咳糖浆、复方甘草合剂等主要通过覆盖在呼吸道黏膜，形成一层保护膜，减少神经末梢的刺激，而达到止咳作用。服药后不宜立刻喝水，以利于保护膜的形成，如果觉得口干，应在服药半小时后再喝水。
3、苦味健胃剂
如复方龙胆酊是利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。
4、润喉片
因为饮水过多，可减弱其润喉作用和对咽喉部黏膜的保护作用。
5、心血管药物
如硝酸甘油片、藿香保心丸等舌下含服，由舌下静脉吸收以达速效，不需用水送服。
6、抗利尿药
如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症状及其并发症。