突发抽搐竟是罕见“粉瘤”惹的祸

来源: 辽宁省人民医院神经外三科/lnsrmyysjwsk

       患者李某,既往体健,于4月9日凌晨突发抽搐持续多时,家属就近将患者送至医院,行头部CT检查提示“右侧颞叶占位,双侧脑室及脑实质散在多发低密度影”,一时难以明确诊断,遂又辗转送至当地市级医院,但还是难以明确诊断及给予准确的治疗。家属心急之下经多方联系将患者送至我院。

      在我院神经外三科邹建军主任及李付勇主任医师的带领下给予患者积极对症治疗后患者症状稳定,抽搐未再发作。在详细了解病史后及查阅当地CT后,邹建军主任认为患者右侧颞叶的占位可能是一种罕见的颅内肿瘤——皮样囊肿,这种肿瘤虽然是生长缓慢的良性肿瘤,但其破裂可能导致无菌性脑膜炎、颅内感染、脑积水等严重并发症,本次患者癫痫起病同时CT影像上的多发低密度影均考虑是肿瘤破裂所引起。

      经过进一步完善检查如下:

右侧颞叶的占位对骨质破坏极其严重,颅底已完全破坏突破到中颅窝底



肿瘤与颈内动脉及大脑中动脉的分支关系密切,为手术带来了很大难度。




      磁共振相应检查进一步证实了邹主任的诊断,同时可以看到肿瘤成“2个分叶”,其下叶紧贴海绵窦与颈内动脉。

       注:再次感谢影像科同事(点名-婷玉^_^)你们是我们的眼,感谢你们给我们准确的后期合成及定位。

     

       


     


       手术是漫长与艰辛的,经过无血开颅神经内镜辅助下的显微外科手术使肿瘤完整切除。在此感谢手术室及麻醉科的同事(点名-帅诚O(∩_∩)O,手术漫长,你站台给你累够呛)(点名-鑫哥(⊙o⊙),谢谢你的保驾护航)。近5个小时的手术,是我们通力合作才能完成的。

        

        术后第一日复查头部CT,肿瘤切除完整,未损伤周围重要神经及血管。

          术后第二日患者已基本平稳,未见异常并发症发生。


科普:皮样囊肿为外胚层组织在体内异常发育导致,以此形成的颅内肿瘤比较少见,虽为良性肿瘤,但仍呈线性生长,可形成占位效应,破坏颅骨,其肿瘤囊壁较厚,囊内有皮脂腺分泌物、角化物质、甚至可以看到毛发,所以又有人称之为颅内的“粉瘤”。主要症状有颅内神经刺激症状,反复发作的无菌性脑膜炎,不伴有颅高压的癫痫发作等。

        

        辽宁省人民医院神经外三科感谢多年以来患者对我们的信任,多学科协同合作是我们的服务理念,先进的设备及器械是我们对抗病魔的利器,精细的手术技术是我们的看家本事。在此给广大辽沈大众留个话~~~有病咱不怕,有事您就来~~~