【实践技能】基本操作----男性导尿

来源: 邵阳医药考/syyyk001
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第一步——操作前准备

1.医师准备:洗手,戴帽子、口罩,戴手套。

2.知情同意,保护隐私:核对患者,向患者说明操作目的,取得患者配合,关好门窗,调节室温,防止患者受凉,必要时用屏风遮挡患者。


第二步——操作前准备(物品准备)

1.无菌导尿包:内有治疗碗1个、尿管1根、小药杯1(内盛棉球数个)、血管钳2把、液状石蜡棉球1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布数块、20mL注射器1(内有生理盐水20mL)

2.外阴初步消毒用物:无菌治疗碗1(盛有无菌棉球数个、镊子一把)、清洁手套1副。

3.其他:无菌持物钳1把、无菌手套、消毒溶液、20mL注射器1(内有生理盐水20mL)、中单、便盆、屏风等。

第三步——肥皂水清洁外阴

1.协助病人摆屈膝仰卧位,两腿略外展,暴露外阴。

2.臀部下垫中单,弯盘放置于患者外阴旁。

3.左手用无菌纱布包裹住阴茎将包皮向后推,暴露尿道口,依次用肥皂水棉球旋转尿道口、龟头、冠状沟及阴囊数次。

第四步——第一遍消毒

1.打开一次性导尿包(外层)。戴手套(只有一只手套戴左手)

2.消毒:用消毒棉球自尿道口向外旋转擦拭,消毒至阴茎根部及其周围,消毒23遍,方法同前。每次每个碘伏棉球只能使用一次。

第五步——更换无菌手套、铺洞巾

1.更换无菌手套。

2.铺洞巾,仅暴露阴茎。


第六步——检查导尿管、润滑其末端

1.检查:检查导尿管是否通畅,球囊是否漏气。

2.润滑:用无菌润滑油涂抹导尿管前端,导尿管末端用血管钳夹闭,置于消毒弯盘中。


第七步——插导尿管之前,第二遍消毒

用无菌纱布裹住阴茎并提起,使其与腹壁成60°,将包皮后推,暴露尿道口,依次消毒尿道口、龟头及冠状沟。每个碘伏棉球只能使用一次。


第八步——插导尿管

1.左手用无菌纱布提起阴茎。

2.右手持镊子夹住导尿管端35cm处缓缓插入尿道2022cm(临床执业医师考试大纲为1520cm),松开血管钳,见尿液流出。

3.若是普通导尿管:见尿液流出,缓慢返出至无尿液流出时,再插入约2cm

4.若是球囊导尿管(Foley)尿液流出,再插入710cm

第九步——固定导尿管

1.若是普通导尿管:用胶布固定导尿管于阴茎及周围皮肤上,导尿管末端接引流袋。

2.若是球囊导尿管(Foley)往球囊注水1520mL缓慢向外牵引导尿管至遇到阻力时为止,导尿管末端接引流袋。


第十步——结束报告

1.患者处理:告知患者回去休息,如有问题请告诉医生或护士。(把衣服整理好,被子盖好)

2.物品处理(一次性使用过的物品扔掉;把可复用的物品清洗待消毒)

3.报告考官(老师)操作结束。

【温馨提醒】

考生易错点:

1.区分不了普通导尿管与球囊导尿管的插法。

普通导尿管缓慢退出至无尿液流出时,再插入约2cm,胶布固定。

球囊导尿管再插入导尿管710cm(保证球囊完整进入膀胱),注入生理盐水1520mL于球囊内。

2.一些考生遇到导尿就蒙了,很多没按照考题去做。(男还是女?普通导尿管还是球囊导尿管?)