莫让一块“肌”祸及一锅“周”

晏艳平：主治中医师， 2014年毕业于广州中医药大学，硕士，擅长针灸推拿方法诊治脑梗塞、脑出血急性期、中风后遗症、落枕、急性腰扭伤、颈肩腰腿痛、面瘫、失眠、焦虑症、抑郁症、过敏性鼻炎、痛经、月经不调、肥胖症等；尤其擅长针刺疗法（比如环项五针疗法）改善中风患者吞咽及言语功能。

医者手记

前两天，接诊了一位男士，忧心忡忡，表情痛苦，详细询问得知上臂疼痛导致无法工作。原来他从事泥工行业，以粉刷墙面谋生，因为疼痛断了经济来源。平素身体状况良好，一些小毛病也没放心上，大约1个月前开始，逐渐出现右侧上臂疼痛，最初休息后可以缓解，没有在意，以为是劳累过度，慢慢的疼痛难以缓解，肩关节出现活动受限，就赶紧求医，于是在朋友的介绍下来到科室找我。

仔细查体，初步考虑为肱二头肌长头肌腱炎，然后用小针刀进行松解，经过一次的治疗，患者立马感到肩部及上臂舒服多了。

那么，什么是肱二头肌肌腱炎呢？我们先来熟悉解剖。

当肩关节后伸、内收、内旋时，肱二头肌肌腱滑向上方，当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。正常情况下，这个肌腱通过肱骨头上方连接肌腹，反复活动时肌腱就会在骨质上来回摩擦，就像一根绳子反复在石头上摩擦会断裂，肌腱反复长期的摩擦或过度活动引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤炎症，从而导致本病的发生，若不及时治疗，会慢慢发展成肩周炎。

这就是为什么很多人会问：我怎么就有肩周炎呢？它有什么症状？

疼痛和功能障碍是它的主要特点。肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间和活动后加重，外展、后伸、旋转时疼痛，患者的肱二头肌处压痛明显，有的还可以摸到条索状物，严重者穿脱衣服受限。

肱二头肌长头肌腱炎和肩周炎的区别：

肩周炎，即“肩关节周围炎”，是肩部关节及周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行性、炎症性病变而引起的肩周疼痛和运动功能受限的疾病。通俗点说是病变关节腔受累缩小及粘连主要涉及的肩周肌腱及腱鞘炎症，而其中受累肌腱首为肱二头肌长头肌腱。二者在解剖结构和功能受限范围上难以区分，多数情况下，肩周炎会累及肱二头肌长头肌腱，而肱二头肌长头肌腱炎独立存在的可能性较小。

肩痛了怎么办？

①推拿按摩采用推拿手法改善局部血液循环，促进功能的恢复。

②局部理疗选用针刺、红外线、中频、艾灸等促进局部炎症吸收，减轻疼痛。

③小针刀治疗可减轻疼痛,有效松解及进一步防止关节粘连,恢复肩关节功能

若你也有同款症状，可以做以下保健操：

①体后拉伸：双臂向后放在背部，用健侧的手拉患侧腕部，逐渐向上抬起到一定幅度，停留片刻，反复进行，可做10次左右。

②爬墙动作：患者顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。

③钟摆动作：控制好钟摆的幅度，在疼痛可以忍受的范围，维持在5分钟左右。

马上行动，学起来吧

2018年第28期（总第423期）

图文：晏艳平

责编：刘敏鹃

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