6种“肺癌高危人群”,排第一的并不是烟民

来源: 新疆阿克苏地区第一人民医院/xjaksdqrmyy

世界上最倒霉的事情,大概就是:

原本不吸烟的你,

在身边烟民的日夜熏陶下,

最后,患上了肺癌……



提到肺癌高危人群,人们最先想到的是常年吸烟的男性。不过,不吸烟的女性已经渐渐成为肺癌的“最新高发人群”。


肺癌新高危人群:女性、不吸烟人群


在上海市某7个社区,开展了基于社区早期肺癌低剂量螺旋CT筛查的肺癌高危人群研究。一年的调研结果发现,筛查出的1.13万例高危人群中,男女患病率分别为168/10万和358/10万;吸烟、不吸烟人群患病率分别为159/10万和337/10万。


也就是说,虽然以往经验提示肺癌高危人群以老年、男性、吸烟者为主,但研究发现的新趋势却是:女性、不吸烟人群渐成中国肺癌高危人群

近5年来,不吸烟女性就诊者明显增长。



6个原因可能招来肺癌


到目前为止,由于没有确切证据,我们很难解释为何肺癌会找上不吸烟的女性,但从理论上推测,肺癌的原因或许与以下因素有关。


1

被动吸烟

虽然自己不吸烟,但很多女性长时间生活在二手烟或三手烟环境中,在被动吸烟。研究发现,被动吸烟的伤害可能比主动吸烟更大


2016年,日本国立癌症研究中心称,在非吸烟人群中,被动吸烟者患肺癌风险是非被动吸烟者的1.3倍。据此,他们将被动吸烟可能引发肺癌的风险评价从“几乎确凿”提升为“确凿”,同时也将有关癌症预防指导方针中“尽量避免被动吸烟”表述中的“尽量”删除。


2

主动吸烟

毫无疑问,吸烟仍是肺癌直接风险因素。早在1948年,英国理查德·多尔爵士就发现吸烟与肺癌之间存在因果关系。此后,随访50年的研究发现,吸烟医生的肺癌年死亡率是不吸烟医生的40倍。多年来,美国肺癌死亡率显著下降也证实了上述结论。


美国癌症协会数据显示,自从全面禁烟措施以来,1990~2014年,美国男性肺癌死亡率下降43%。


3

环境污染

有关空气污染(特别是PM2.5)是否会导致肺癌的研究很多。


要给出“PM2.5一定引发肺癌”的结论为时尚早,但至今为止的研究已能证实,空气污染与肺癌存在相关性。这些外部环境是否造成基因突变,进而易感肺癌,仍需进一步研究。


4

烹饪油烟

基于新研究,不认为厨房油烟是造成年轻不吸烟女性患肺癌的原因,因为被查出的这些患者多数并不炒菜做饭。


但也有专家表示,不能排除厨房油烟对肺癌患病率的贡献。比如,我国曾有研究指出,烹饪油烟可能造成肺癌,每个月炒菜30次以上的人,比炒菜30次以下的人,肺癌发生危险度增加9倍。


5

压力过大

在门诊中见到很多患上肺癌的职业女性,她们承受着比过去明显增加的家庭和工作压力。


高强度的双重压力会削弱免疫功能,包括肺癌在内的各种疾病患病风险都可能随之增大。



6

激素变化

另一个特点:不少女性都是在妊娠或怀孕后诊断患上肺癌的,因此他推测,身体激素变化可能与肺癌发病有相关性


“现在有证据的是,乳腺癌与激素变化有关,而一些肺癌与乳腺癌有共同的基因改变。”


不吸烟女性的肺癌更好治


虽然不吸烟也可能患肺癌,但吸烟与否影响患癌类型


肺癌有2个主要类型


大量数据显示,不吸烟女性所患肺癌多为腺癌,特别是肺泡癌。而吸烟男性所患的肺癌,以中央型肺鳞癌为主。


腺癌一般由细小颗粒引起,侵入的是肺部边缘部位,如果分化程度好,治疗效果也相对较好。腺癌中大约50%都存在EGFR基因变异,这类腺癌若使用对应的靶向药物,疗效不错。


中央型肺鳞癌是吸烟导致,其对应的靶向药物少,治疗难度更大。


建议


从早防早治角度来看,李峻岭认为,现在可以做的是将筛查年龄提前


目前,肺癌筛查强调“两高一低”,即锁定肺癌高发地区和高危人群,采用低剂量螺旋CT。新研究结论提醒我们,即使是不吸烟女性也不能忽视肺癌筛查。


专家建议,最好能在40岁时做个低剂量螺旋CT,如发现异常,应定期随访。若在随访过程中发觉肺部结节增长过快,要采取干预措施。


长期吸烟者更要提早筛查,毕竟吸烟者仍是肺癌高危人群。


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