“肩周炎”防治

肩周炎，称为肩关节周围炎，俗称“五十肩”、“漏肩风”、“冰冻肩”等，为肩关节周围软组织的无菌性炎症。本病是老年人常见疾病，多发生在五十岁左右，故称为“五十肩”，本病急性期疼痛剧烈，后期则因炎性粘连而导致肩关节活动受限。该病属于中医“痹证”范围。

痹，即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。

痹症与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。

风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛,正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”

根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为热痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，筋脉关节失于濡养产生本病。

肩周炎临床表现以肩部疼痛、肩关节活动障碍为主。

急性期肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的起止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。

活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。

慢性期肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。肩关节的各方向活动范围均比正常者减少，严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌。

西医认为该病由于肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等受到外伤、或长期劳损，引起无菌性炎症、变性，肩关节内外粘连发生疼痛，导致肩关节正常活动受限。

治疗原则主要针对肩周炎患者在急性期出现疼痛症状进行治疗。

常用到非甾体类抗炎药，该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用，主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。

还有就是肾上腺皮质类激素药，此类药物具有抗炎的作用，对抑制肩周炎病情的发展、缓解该病引起的疼痛有很好的效果。服用止痛药只能暂时缓解症状，而且停药后多数会复发。

中医认为，年老体弱，气血不足，筋失所养，风寒湿邪侵入机体，致肩部筋脉气血阻滞而成。为防止肩关节僵凝，应及早治疗本病。

因其多由风寒湿邪乘虚而入，致使筋脉痹阻而发此病，中医多用针灸、穴位按摩、中药汤剂、拔罐、刮痧等方式，祛风除湿、散寒化淤、疏通经络，从而达到解决病痛的目的。

有一部分患者在调理好肩周炎后，没多久，又跑来说，复发了？这是什么情况呢？这时候我们还应当考虑患者在调理后的生活习惯、是否再次从事重体力活...等情况。

因此大家切记，在调理好患者的肩周炎后，提醒以下事项。

面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上动，上肢尽量高举，再缓缓向下回到原处，反复数次。

弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快。

患者自然站立，患侧上肢内旋并向后伸，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

背靠墙而立，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。

患者仰卧，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，再尽量外展。

患者站直，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大。

用双手扶持身后的固定物体，挺胸挺腹，牵拉患肢向后。

患者双手扶持固定物体（如床沿、桌边）做下蹲，然后用身体的重量牵拉患肢向上举直。

肩部受凉是肩周炎的常见原因，由于寒冷湿气侵袭机体，导致肩部经脉气血运行不畅。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

肩周炎的锻炼非常关键，要注重关节的运动，可经常打太极拳，或在家中使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群，因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成劳损。

对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。有研究表明，有40%的肩周炎患者在5—7年后，对侧也会发生肩周炎，所以，对侧也应采取预防措施，以防疾病的发生。