妇产二科腹腔镜下成功行右侧阔韧带肌瘤手术

近日我院妇产二科董兴彩主任在腹腔镜下成功行右侧阔韧带肌瘤手术。50的王大姐，月经量多致中度贫血，术前输红细胞4单位以提高红细胞携氧能力，手术先行阔韧带肌瘤剔除，先于子宫肌壁注射稀释垂体后叶素6ml,于阔韧带肌瘤前壁单极勾行纵切口，切开包膜使肌瘤凸出，于包壁与肌瘤间隙，完整剥除阔韧带肌瘤，后行子宫全切，手术顺利，出血约100ml,术后血色素103g/L，术后四天出院。腹腔镜下子宫肌瘤切除手术有出血少，恢复快，疼痛轻，并发症少等优点。子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，30岁以后妇女约1/5~1/4罹患肌瘤。

术中切除的肌瘤

许多患有子宫肌瘤的妇女没有症状或体征，或者只有轻微的恼人症状和体征，他们可以正常生活。如果你是这样的话，警惕的等待可能是最好的选择。因为子宫平滑肌瘤多不是癌性的。并且在绝经后，当生殖激素水平下降时趋于萎缩。

也可药物治疗

治疗子宫肌瘤的药物以调节月经周期的激素为目标，治疗月经大量出血和盆腔压力等症状。它们不能消除肌瘤，但可以缩小肌瘤。药物包括:

1）促性腺激素释放激素激动剂。被称为Gn - RH激动剂的药物（亮丙瑞林，阁舍瑞林等)通过阻断雌激素和黄体酮的产生来治疗肌瘤，使你暂时处于绝经后状态。结果，月经停止，肌瘤缩小，贫血经常改善。Gn - RH激动剂，术前应用可缩小瘤体，减小术中出血及风险。

但许多妇女在使用Gn - RH激动剂时有明显的潮热。gn - RH激动剂通常使用不超过3至6个月，因为停止用药后症状会复发，长期使用会导致骨丢失。

孕激素释放宫内节育器。孕激素释放IUD可以缓解由纤维瘤引起的严重出血。孕激素释放IUD只提供症状缓解，不会缩小肌瘤或使它们消失。它还能防止怀孕。

氨甲环酸。服用这种不协调的药物是为了缓解月经过多的问题。它只在大出血的日子服用。例如，口服避孕药或孕激素可以帮助控制月经出血，但它们不能减少肌瘤的大小。

非甾体抗炎药( NSAIDs )不是激素类药物，可以有效缓解肌瘤相关的疼痛，但不能减少由肌瘤引起的出血。

迄今为止，药物治疗子宫肌瘤效果有效，但由于相关副反应而并未广泛应用。手术治疗效果确切。

阔韧带肌瘤分真性阔韧带肌瘤和假性阔韧带肌瘤，即肌瘤生长于阔韧带前后腹膜之间，使阔韧带撑开扩大使子宫及输卵管变位，输卵管或圆韧带被伸展于肌瘤前上方，子宫血管位于肌瘤内侧，输尿管也往往向内移位，在肌瘤下方行走进入膀胱。遂阔韧带肌瘤手术难度大，风险高。