手足癣的药物治疗及注意事项

▍来源：药店经理人

▍特约撰稿：海浪

近日，来店问询手、足癣用药知识的顾客明显增多，手、足癣属于浅表性真菌感染，夏季也是手足浅表性真菌感染的高发季节，大意不得。

手癣又称鹅掌风，为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染，多继发于足癣。

足癣，又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染。病原菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。足癣是产生手癣、体癣、股癣、甲癣的根源，应积极防治。

足癣的传播方式主要有两种：一是直接接触足癣患者；二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。

临床表现与分型

足癖常分为5种类型

1、间擦型：第3、4趾间，也可波及全趾，趾间皮肤浸软、脱皮，部分趾间皮肤皲裂，有时有红色的糜烂面，有臭味，夏重冬轻。

2、水疱型：在足跖、足缘部，常有水疱成群或散在，局部皮肤潮红，有时继发细菌感染，水疱变为脓疱，以夏季多见。

3、鳞屑型：足跖部，损害以鱗屑为主，伴有稀疏而干燥的小水疱，局部有红斑、丘瘆，四季皆可发生，以夏季多见或加重。

4、角化型：足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂，四季皆可发生，以冬季多见或加重。

5、体癣型：足背部，损害以典型的弧状或环状的体癖改变，常并发体癣，以夏季多见或加重。

以上往往几型同时存在，且以某型较为显著，手癣与脚癣表现常常相同。

药物治疗

1、足癣用药

2.手癣用药

治疗手癣可采用睡前选用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、20%尿素乳膏（可任选其一）涂敷于手上，按摩5分钟，用塑料薄膜和3层纱布包好，每隔1～2日换药1次，连续1～2周。

需提醒大家的是，治疗手癣最佳方法是采用药物封包治疗，该法疗效优于其他疗法。

哪些人群较容易发生浅表性真菌感染？

1、多汗者：足跖部多汗，由于汗液蒸发不畅，致使表皮呈白色侵渍状，尤其以趾间最为明显，严峻多汗可导致水疱，溃烂或是甲化过度，很容易继发真菌感染，导致足癣。　　

2、妊娠者：有些病人手足癣是在妊娠时期发病的，这可能与内分泌失调导致手足癣抵御真菌感染的才能降低有关。

3、肥胖者：指(趾)间窄、潮湿、侵渍，易诱发间擦型手足癣。

4、损伤者：足部皮肤损伤手足肌肤遭到损害，破坏肌肤的防护屏障，真菌易侵入。

5、糖尿病患者：因体内缺乏胰岛素使糖代谢紊乱，抵抗力下降，易诱发间擦型足癣。

6、长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂，破坏了人体内的菌群平衡，易诱发足癣。

7、工作诱发：如常常接触化学物品、粉尘、泥土、废物者，除增多直触摸摸来自这些物质的致病真菌的时机外，因工作时需求常常戴手套，穿厚靴，致使不透气，很容易诱发手足癣。

8、个人不良生活习惯：如寓居密闭、湿润、卫生条件差，又没有消毒设施等，喜爱搓揉手，抠脚趾，袜子替换不勤，清洁不洁净，鞋袜太紧等。

用药注意事项

1、角化皲裂型足癣，推荐口服抗真菌药治疗；

2、对有化脓感染的脚癣者，应同时应用抗生素治疗；

3、若是深部真菌所引起的系统感染，可选用伊曲康唑，1日0.1～0.2g，一天2次，连服1周，甲癣需每月服1周，连续服用3个月，未见痊愈者疗程延长至6个月。若是体股癣、手足癣和甲癣特别严重，其治疗宜选用特比萘芬，1日0.25g，1天1次，连续服2周、4周或2～3个月；

4、在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂，该类药品有抑制免疫的风险，易加重真菌感染。如：曲安奈德乳膏（去炎松）、氟西奈德乳膏（肤轻松）应禁用；

5.当自觉瘙痒难耐时，也不要用力过猛抓挠患处，以免造成更严重的感染；

6、去公共浴池洗澡要做好消毒防交叉感染工作，检查确认公共拖鞋、公共浴巾均已经过消毒后方可使用；

7、每日睡觉前用热水泡脚，用肥皂擦洗脚后应用毛巾擦干脚趾间隙，不要与家人混用洗脚盆、擦脚巾等。

（仅供业内人士参考）

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