分娩镇痛后腰痛属于麻醉并发症吗？

分娩镇痛能让准妈妈们分娩时的疼痛减轻甚至使之消失，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，那么会导致腰痛吗？

有一次查房时，一个产妇问我：“医生，我做了无痛分娩，在腰部打了麻醉，听人说以后会腰痛啊！”

作为一名麻醉医生，我已经回答了N次这样的提问，因为很多剖宫产术后使用了镇痛泵的产妇也一样经常问这个问题。于是我问产妇：“您使用了镇痛分娩，觉得效果怎么样？”她说很满意，近10个小时的待产过程因为做了镇痛分娩所以基本没什么痛苦就顺产了，总体效果非常满意！我笑着对她说：“这就对了，您和那些手术的产妇一样，镇痛分娩和术后镇痛泵让产妇们这么舒适，你们不会记得麻醉的好，以后腰痛了就都往麻醉上赖，我们麻醉医生真是冤啊！”

无痛分娩会导致腰痛吗？

2012年英国著名的荟萃分析（Cochrane Reveiews），收集了世界范围内有关这方面的研究，三个累计1806位产妇的研究，随机分组，比较没有用硬膜外分娩镇痛的913位，和使用硬膜外分娩镇痛的893位产妇的腰痛发生率，两组分别出现了361(40%)位和337(38%)位慢性腰痛病人。完全否定了腰痛与硬膜外镇痛有关的假设。而且，也让大家知道，产后腰痛的发生率在40%左右。

“为什么同样是硬膜外麻醉,其他外科手术患者很少因为腰痛来复诊呢？是不是产妇就容易发生腰痛呢？是否有什么原因会造成产后腰背痛呢？现在认为产后腰痛主要有下面几个原因：

怀孕使内分泌系统发生很大变化，为了分娩时能使胎儿顺利娩出，连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，进而引起腰痛。

分娩后内分泌系统发生变化不会很快恢复到孕前状态，骨盆韧带在一段时间内尚还处于松弛状态，腹部肌肉也变得较软弱无力，子宫未能很快完全复位，引起腰痛。

产妇第二产程，在特殊的体位、拼命用力数小时，将胎儿娩出，给腰部增加了巨大的负担。加之妈妈在产后需要经常弯腰照料宝贝，如洗澡、换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等，或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积都易诱发腰部疼痛。

很多产妇产后较少活动，总是躺或坐在床上休养；加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。

产后不注意休息使身体过度疲劳，或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。

经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶，使腰部肌肉总处于不放松的状态中，腰部肌肉受到损伤，从而诱发腰痛。

子宫的正常位置是前倾、前屈，如果发生子宫脱垂，就会沿阴道向下移位，引起腰痛。此外，孕产妇非常容易缺钙、起居不慎，腰椎间盘突出等这些怀孕期间的生理变化、体位变化，生小孩过程中的体位，产褥期有关问题均可引起腰痛。

这些也解释了为什么在全身麻醉剖宫产的产妇，产后也会出现腰痛。

专家支招

根据以上腰痛的原因，想要防治产后腰痛，专家建议这样做：

注重产前预防：合理饮食，避免过于肥胖而增大腰部负担，造成腰肌和韧带的损伤。而且过大的胎儿对母亲分娩会造成很多困难，甚至并发症。控制体重也已经成为防止产伤的重要环节。

产前产后注意体位：产后保持充足的睡眠，经常变换卧床姿势，避免经常弯腰、久站，避免过于用力，不要过早跑步、走远路，以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。

围产期适当补钙：多喝牛奶、多吃芝麻等钙丰富的食物，多晒太阳，促进钙的吸收。防止腰痛的同时，也为胎儿婴儿提供足够的钙。

如果出现腰痛，适当腰部按摩、理疗仍不能缓解，应及时前去医院就诊。

和硬膜外分娩镇痛一样进针的硬膜外神经封闭，是常规的一种治疗慢性腰痛的有效办法。

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所以在选择硬膜外分娩镇痛时，顾虑后遗慢性腰痛是没有必要的。