关于手术麻醉,你不得不知的知识

来源: 江苏省靖江市中医院/jssjjszyy
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Health

      下午,择期手术病人进入手术室,麻醉医生问:中午吃饭了吗?

      患者答:没吃饭,你们医生不是交待中午不要吃饭吗?我就喝了杯牛奶,这样我就有体力熬过手术和麻醉。

      麻醉医生顿时哑口无言,手术只能暂停。

     有些人认为,在手术之前吃点东西可以保持体力耐受手术,这种认识是错误的。吃东西只能导致手术的延误以及耽搁患者的治疗,如果患者隐瞒进食,付出的代价可能就是生命。

在择期手术中,除了浅表小手术采用局部浸润麻醉者外,其他手术病人,在接受麻醉之前,必须禁饮禁食,也就是不能吃任何东西,也不能喝任何东西,包括水。


     为什么在术前不能吃东西呢?要让病人饿着肚子接受麻醉和手术呢?在生理状态下,食管和胃的连接处下方的食管下段括约肌起到闸门的作用,可以防止胃里的食物和胃酸返流到食道和口腔。吞咽是个非常精细复杂的反射动作,能够保证吃饭喝水的时候,食物能顺着食道进入胃内,而不会进入气管。如果这个反射被打乱,比如喝水呛了,气管支气管上有比较敏锐的感受器,立刻发生咳嗽反射,清除进入气道的异物。

      一旦麻醉之后,以上的三种保护性的生理机能都会被打乱,(1)食道下段括约肌松弛,起不到闸门作用,胃内容物易返流至食管和口腔。(2)吞咽反射被打乱,只要咽部有食物,就会进入肺内。(3)咳嗽反射被抑制,进入气管内的异物不能通过咳嗽反射清除出来,进入肺内,而一旦误吸高酸度的胃内容物可导致严重的并发症,如吸入性肺炎、气道痉挛、窒息等,十分凶险。

最新麻醉指南,术前的禁食原则为2-4-6-8

2:麻醉前两小时可以喝少量清水。

4:母乳喂养的婴儿,麻醉前4小时可以喂母乳,如果是牛奶,则需要6小时。

6:轻食,就是不含脂肪和肉类的易消化的碳水化合物,比如面包,稀饭,馒头。

8:不易消化的食物,比如油炸,脂肪,肉类的食物。则最少禁食8小时。

        以上禁食为最低要求,适用于除了局麻以外的所有麻醉,包括手术和检查类的麻醉,例如无痛胃肠镜和无痛人流。如果本身有胃肠道疾病或影响胃肠运动的疾病,则需要咨询医生后决定所需禁食时间。

      对于有些慢性病人,如高血压、糖尿病患者,禁食是否包括禁用药物呢?通常来说,降压药物是不要停的,可以喝小口水服用降压药物。但降糖药和胰岛素术前是要停用的,因为在空腹的状态下使用降糖药物容易引起低血糖。还有平时服用其他药物的情况术前是否需要停药具体咨询专科医生。