【感控动态】预防感染,“手”当其冲——献给第十个世界手卫生日

来源: 陵川县人民医院/lcxrmyy1946

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5月5日是世界卫生组织(WHO)的“世界手卫生日”。今年的主题是“预防医源性败血症--机遇在你手中”(Prevent sepsis in health care - It’s in your hands)。 

为大家普及一些关于手卫生的常识。

一、洗手时间:15秒 or 3分钟

我国WS/T 313-2009《医务人员手卫生规范》中指出“认真揉搓双手至少15秒”,到底是每个揉搓步骤15秒,还是六步揉搓共15秒?

从洗手和手消毒两种手卫生方法的流程来看:使用皂液和流动水洗手的全过程包括打湿、取液、六步揉搓、冲洗、干手共5个步骤,世界卫生组织(WHO)指南建议该项整个操作应花费40-60秒完成。而使用乙醇类手消毒剂时,全过程仅有取液、六步揉搓2个步骤,应花费20-30秒完成。

使用手消毒剂揉搓时,如果未达到15秒即干燥,则是由于取液量未达到推荐量,从而影响手消毒效果。由此可见,不管是使用流动水洗手,还是使用手消毒剂,其六步揉搓时间合计应至少15秒,而不是特定的15秒或者每个揉搓步骤15秒。

 二、什么情况下要求“洗手+手卫生”?

《医务人员手卫生规范》6.3 医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:

1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

 三、手卫生要求手上不能有哪些饰品?

1、不应戴假指甲、不染指甲;

2、不应戴戒指、手镯

3、关于腕表争议较多。

6步洗手法不强求,但若医院实行的是7步洗手法,则不应戴腕表,因“污染手摘表---污染到表--放进口袋---洗手完毕---再戴已受到污染的表--手再次污染----没有洗手(白洗手)”。

 四、戴手套是否能代替洗手?

美国感染控制和流行病协会的调查发现:乙烯手套(薄膜手套)有4%~63%、橡胶手套有3%~52%的不可见渗透。特别是外科手术结束后,手套破损率达3.58%,其中约61.5%的破损在术中没有发现。手套破损主要发生于非优势手,主要部位为食指,其次为拇指。故戴手套也不是绝对安全的。

建议手术超过4小时应及时更换手套。基于手套的不可见渗透及在工作中可能的破损导致污染,为保证手的清洁卫生,故规范要求摘手套后要洗手。

 五、干手纸巾、毛巾、干手风机哪个好?

干手方法不正确不但不能帮助清洁双手,还会大大增加细菌感染率,降低手卫生的杀菌率。

实验数据表明,用卫生纸擦手可以拭去手上58%的细菌,而棉质的毛巾只能消除45%的细菌。使用毛巾存在较大的二次污染机率,需要准备较多的毛巾并“一用一更换”,使用后还需清洗消毒,因此在临床工作中难以实现。

干手机每次烘手时间至少1分钟,干手时间长,当同时有2人以上干手时需要等待,临床上使用率不高。另外存在再污染问题,时间长了里面都是灰尘,而热风造成的温度很适宜细菌生长,所以出风口处如果不定期进行清洁消毒容易滋生细菌和霉菌。

用纸巾擦手10秒,双手已经96%干透,15秒后则可达到99%的干透度。根据文献报告烘手干机、干手纸巾、消毒毛巾比较,干手纸巾成本最低,是目前最理想的干手方法。一次性干手纸巾对手无刺激,能节省医务室人员的洗手时间,明显提高医务人员的洗手依从性,从而减少由于手污染而发生医院感染。