【临河人民医院技术之窗三】好风凭借力

2017年腊月二十九，75岁的张老先生正高高兴兴地准备过大年，却不幸遇上了车祸受了伤，被送至临河人民医院骨科。CT检查显示：张老先生颈2椎体骨折、颈2椎体左侧椎弓根骨折、颈3椎体轻度向后滑脱。

患者入院后，医生以最快的速度为患者暂行颅骨牵引制动颈部，消肿止痛的同时控制损伤的发展。患者年龄大，受伤部位又在颈部，如果保守治疗，患者躺着三个月颈部不能动，易引发一系列并发症，也有可能因继发骨折移位压迫颈脊髓造成瘫痪甚至死亡。但如果手术治疗，手术部位靠近生命中枢，难度大、风险极高，对医生技术要求也高。

这类手术，做得越早对手术后神经恢复越好。在与患者家属沟通后，正月初五，内蒙古医院骨科主任贺永雄放弃春节休息时间专程来到临河，在医院医生的配合下，成功为患者实施了“后路寰枢椎植骨融合内固定术”。

术后第九天，患者已经下地活动，他对手术效果十分满意：“不咋疼了。不做手术的话，动也动不了。”

家住临河的高二男孩小韩，也同样受益于外请专家手术。去年秋天，他踢足球时，不慎损伤了膝关节前交叉韧带。前交叉韧带断裂如果不及时有效治疗，容易引发膝关节继发性损害。受伤后第四天，临河人民医院骨科请来北京大学第三医院（北医三院）的龚熹教授，为小韩和另外一名患者施行了手术。两个星期后小韩就出院上学了。小韩父母很庆幸找对了医院：“要是去北京做手术，得等多长时间才能做上？孩子上学也耽误了。这在临河就享受了国内顶级骨科专家的诊疗，多好。”

北医三院擅长运动医学，是国内运动员指定就诊医院。龚熹教授是业内赫赫有名的专家。除了龚熹教授，北京积水潭医院的徐辉教授，北京301医院的王征教授、毛克亚教授等，还有内蒙古医院、内蒙古医科大学第一附属医院和第二附属医院、内蒙古结核病医院专家都和临河人民医院骨科联系紧密，可随时进行微信会诊，前来手术。2017年，骨科共请来外地专家38人次。

 “把我们的医生送到合作医院进修、请回来外地专家传帮带，对我们骨科的技术水平提高帮助很大。尤其是把顶级教授请回来做手术，我们的医生可以一对一请教，手术时候可以近距离参与。一举两得，病人把病看了，医生也把技术学到了。”骨科主任张永旗说。

临河59岁的马先生，因为吃饭吞咽困难、进食后胸部疼痛、呼吸困难，于多家医院求助无果，最后辗转到临河人民医院消化科，确诊为贲门失弛缓症。贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍，引起食管下端括约肌弛缓不全导致的，其主要特征是食管缺乏正常蠕动，食管下端括约肌对吞咽动作的松弛反应减弱。

2018年元旦过后，临河人民医院请来首都医科大学附属北京友谊医院的吕富靖教授，为其实施了经口内镜下食管括约肌切开术（POEM），术后马先生各种不适感觉逐渐减轻，进食基本正常，目前还在进一步恢复中。

“我打听过，有人建议去银川做这个手术，我的战友让我去北京大医院做手术。我想请北京的专家过来做不是也一样？比去北京方便，儿子也忙，没时间和我去北京，这样省时省事省力，而且报销比例还高，在家乡就能享受到北京大教授的诊疗，真是太好了！”马先生说。

35岁的小李因为胃部经常蠕、憋、胀，遂到临河人民医院消化科就诊，胃镜检查诊断为食管平滑肌瘤。2017年春天，北医三院的黄永辉教授为其施行内镜下食管经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER），患者现已基本康复。

 “在临河就能请到大教授做手术，挺好。手术做得特别成功，一个星期以后就出院了，这两天正打算再去复查了。消化科的医生、护士真的都挺好，诊疗水平很高。”小李的妻子在接受采访时如是说。

自2016年3月开始，临河人民医院消化科不定期邀请北京大学第三人民医院的黄永辉教授、中国人民解放军总医院（301医院）的柴宁莉教授、首都医科大学附属北京友谊医院的牛应林、吕富靖教授等临床一线知名专家教授前来坐诊及开展各种高难度微创手术。在这些专家的帮扶指导下，消化科开展了一系列消化道内镜下微创手术：有针对消化道早癌的内镜黏膜下剥离切除术（ESD），针对胰胆管疾病的经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），以及食管静脉曲张套扎术（EVL）等等目前国际国内最新的消化内镜微创手术。

2017年，消化科外请专家20余次，开展了100多例高难度内镜下微创手术。

颅内动脉瘤，其病程隐匿，起病突然，一旦破裂致死致残率极高，因而被称为颅内的“不定时炸弹”，是最危险的脑血管病之一。

去年6月，70岁的徐某因突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时、小便失禁到临河人民医院神经外科就诊，CT造影显示，患者为颅内动脉瘤破裂。

在和家属充分沟通的情况下，在患者入院不足12小时，神经外科主任朱文焕和医学博士、北京世纪坛医院的席春江教授共同合作，顺利为患者行“颅脑动脉瘤栓塞术”，拆除了颅内的“不定时炸弹”。术中明确病灶为大脑前交通动脉瘤，瘤体约5.5mm×6mm大小，瘤颈有分支动脉穿出，给手术带来极大困难和风险。

术后，患者恢复良好，家属再三感谢临河人民医院在第一时间请来北京专家给做手术。

近年来，临河人民医院神经外科和北京宣武医院、北京天坛医院、北京世纪坛医院、解放军301医院、内蒙古医科大学附属医院等医院合作，开展了多项疑难手术。有颅底多种肿瘤切除术、桥脑内动静脉畸形切除术、垂体瘤切除术等。光动脉瘤介入栓塞术，就开展了30多例。

在医院麻醉科和导管室的支持下，目前神经外科已形成治疗脑动脉瘤破裂的绿色通道，这类患者入院，可以享受最快捷的治疗。

近两年，临河人民医院对外协作力度越来越大。除骨科、消化内科、神经外科与国内名院名家协作外，医院还与北京安贞医院、阜外医院、北京同仁医院、天津肿瘤医院、301医院、北医三院等国内知名医院广泛建立了协作关系。腔镜专家郑民华、王存川、孙跃明，心脏介入专家戴军、金泽宁，内镜专家黄永辉、柴宁莉，妇科专家李斌等一大批国内知名专家定期来院，在合作开展高难度手术和疑难重症会诊、治疗的同时，带动医院技术水平不断提升。每年医院请外地专家施行难度较大的手术近千次。

随着医疗改革的深入，医生多点执业和医联体建设的推进，临河人民医院将从多领域开拓与各大医院的合作，进一步造福临河人民。

巴彦淖尔日报社记者  杨智丽