妊娠高血压综合征简称妊高征，其发生率为9.4%，是妊娠中发病率最高且最重的并发症，在孕产妇死亡原因顺位中居第2位。重度妊高征先兆子痫、子痫，慢高合并妊高征，是孕期急危重症。妊高征子痫阶段死亡率明显增加，未达子痫阶段的重度妊高征患者亦可因严重并发症而致命。较严重的常见并发症有脑出血、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、DIC、胎盘早剥等，为了防止患者出现严重的高血压并发症，特别是脑卒中，当收缩压≥160mmHg(21.3Kpa)或/和舒张压≥110mmHg(14.7Kpa)时，应给与降压治疗。积极控制血压，将减少孕妇心血管意外事件和胎儿窘迫及胎死宫内的发生率。
拉贝洛尔为α及β肾上腺素能受体阻滞剂，可选择性阻滞α1受体，而对β受体的作用无选择性。拉贝洛尔应用于妊娠期高血压患者不但可以有效降压，而且改善冠脉和脑血管痉挛所致心肌缺血及脑缺血，从而减少心衰、子痫的发生。对糖代谢无不良影响。
1.病例选择
2003年1月-2004年12月产科住院病人。选择标准:①孕周≥24周。②先兆子痫(39例)、子痫(1例)、慢性高血压并先兆子痫（12例），收缩压≥160mmHg(21.3kpa)或/和舒张压≥110mmHg(14.7Kpa)者。排除标准:合并心衰。
2.药物及给药方法
拉贝洛尔0.2mg/min开始输液泵持续静点，微量泵控制输液速度3ml/h。每5min测量1次血压，根据血压随时调节药量，0.1-0.2mg/次，最高用量可以调至4mg/min，直至预期血压(140～150/90～100mmHg，即18.7～20/12～14kpa)。至预期血压后继续用输液泵持续静点，并随时根据血压测量情况调节输液速度。
3.结果
①降压效果及稳定性
静点拉贝洛尔后平均(18.41±15.99)分到达理想血压。血压下降时伴心率减慢(见表1)。根据用药后第1个24h动态血压监测趋势图(见图2)可以看出拉贝洛尔稳定性较好，平均动脉压(MAP)稳定在105~115mmHg狭小的范围内。
②对孕妇血液动力学影响
拉贝洛尔不降低静息时心排出量。虽然心率有所减慢，但每搏排出量增加，心输出量可保持不变。同时因可阻断α1受体而具有血管扩张作用，外周阻力下降，降低心脏前后负荷，缓解各器官血管痉挛，增加组织灌流量，减少严重先兆子痫病人靶器官损害，降低器官衰竭的发生率。
③对胎儿影响
拉贝洛尔在降压治疗的同时，不降低子宫胎盘及胎儿血流。且静脉滴注或口服后，胎心率的变化在正常范围，不加重胎儿窘迫。实验观察，予妊高征孕妇静注拉贝洛尔(0.8mg/kg)，在35min内即可发挥最大效应，此时，平均动脉压(MAP)下降18%，同时伴有孕妇心率的轻微减慢，而子宫动脉、胎盘动脉、胎儿大脑中动脉血流S/D波形无显著改变。
④对糖代谢影响
监测用药前空腹血糖值( 5.17±0.91) mmol /L 及用药后24 h 空腹血糖值( 5.06±1.08) mmol /L，2 者相比无明显变化( P﹥0.05) 。
结论：拉贝洛尔的降压效果主要是通过阻断α1受体引起外周血管扩张阻力下降所致，还可能与兴奋外周血管平滑肌β2受体从而舒张血管作用有关。拉贝洛尔可解除冠状动脉痉挛，增加心肌血流量，减少心肌的耗氧需求；通过扩张肾血管可增加静息肾血流量，降低肾血管阻力，但不改变肾小球滤率；拉贝洛尔降压同时不影响脑血流量及脑的氧代谢，减少先兆子痫孕妇头痛发作的频率、持续时间及强度，而无明显副作用。
拉贝洛尔应用于妊娠期高血压患者不但可以有效降压，而且改善冠脉和脑血管痉挛所致心肌缺血及脑缺血，从而减少心衰、子痫的发生。对糖代谢无不良影响。
文献来源：阮炎，翟桂荣，王琪. 拉贝洛尔治疗妊娠期高血压及其对孕妇、胎儿的影响[J]. 现代预防医学，2008，35(12):2360-2365.
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