考点速记 | 血栓的类型和形态请牢记

1.白色血栓(1)部位：常位于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内，例如在急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓。在静脉性血栓中，形成延续性血栓的头部。(2)肉眼观：呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。(3)镜下观：主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。

2.混合血栓(1)部位：构成静脉延续性血栓的体部。发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓称附壁血栓。发生在左心房内的混合血栓，呈球状。(2)肉眼观：呈灰白色和红褐色层状交替结构，称为层状血栓，即混合血栓。呈粗糙、干燥、圆柱状，与血管壁粘连。(3)镜下观：淡红色无结构的呈分枝状或不规则珊瑚状的血小板小梁(肉眼呈灰白色)和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞(肉眼呈红色)所构成。

3.红色血栓(1)部位：见于静脉内，形成延续性血栓的尾部。(2)肉眼观：呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，与死后血凝块相似。经过一定时间后，由于血栓内的水分被吸收而变得干燥、无弹性、质脆易碎，可脱落形成栓塞。(3)镜下观：纤维蛋白网眼内充满血细胞，其细胞比例与正常血液相似，绝大多数为红细胞和呈均匀分布的少量白细胞。

4.透明血栓(1)部位：发生于微循环的小血管内，主要在毛细血管。(2)只能在显微镜下见到。主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称纤维素性血栓。最常见于弥漫性血管内凝血(DIC)。