考点速记 | 法洛四联症患儿的护理考点

1.法洛四联症的临床表现：

①青紫：最突出的表现，程度与肺动脉狭窄程度成正比。

②缺氧发作：在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，患儿活动、哭闹、便秘时，突然发生该处肌肉痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。患儿表现头晕、头痛、呼吸困难，严重者突然晕厥、抽搐。

③蹲踞现象：婴儿期常喜膝胸卧位，年长者蹲踞现象，是保护性姿势。因蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷;同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，缺氧症状得以暂时缓解。

④杵状指(趾)：由于患儿长期缺氧，致使指(趾)端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指(趾)末端膨大如鼓槌状。

2.法洛四联症的护理措施：

①休息:恢复心脏功能的重要条件。

②饮食护理：给予清淡易消化饮食，可少量多餐，注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，以增强体质;心功能不全时有水钠潴留者，应根据病情，采取无盐饮食或低盐饮食。

③预防感染：避免受凉，必要时保护性隔离，以免交叉感染。做各种口腔小手术时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生，一旦发生感染应积极治疗。

④预防血栓：法洛四联症的患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

⑤缺氧发作时的处理：致患儿于膝胸卧位，吸氧，给予吗啡及普洛萘尔抢救。