康复为什么能在患者身上产生效果?

来源: 邯郸康复中医院/hdkfzyy


导读

通过屈伸、电刺激、站立、蹲下......这一系列的康复训练,患者的功能障碍慢慢减少,进而逐渐恢复其原本应有的功能。这些“简单的康复动作”为什么能在患者身上产生效果,或者说为什么比用药物治疗甚至手术治疗效果更佳明显呢?


康复训练治疗其实是一个量变积累的过程,其效果在做完康复训练后未必能马上显现出来,但当康复训练达到一定的程度,量的积累已经足够,那么质的改变就会显现出来:原本脑中风偏瘫患者能够站起来做简单的运动了;原本有吞咽困难、言语障碍的患者可以进食、进行简单交流了.......



偏瘫康复

偏瘫,一般指脑卒中后一侧肢体的运动障碍,也可由颅脑外伤或脑部肿瘤等疾病引起。主要的治疗手段有运动疗法、作业疗法和物理治疗。运动疗法,是运动治疗师根据患者的偏瘫情况来具体设计的,主要包括维持患者关节活动度的被动疗法,及一些用来诱发和促进患者主动运动的手段。作业治疗,由作业治疗师来进行,更注重患者肢体具体功能的实现,如手部功能的训练等。运动疗法和作业疗法也常常借助一些康复器械来完成。物理疗法则是借助于声、光、电及冷、热等物理因子来促进偏瘫患者的好转。


一般来讲,偏瘫的康复主张早期介入,在患者能够耐受的情况下,介入越早,效果越理想,而且,需要患者的主动参与。近二十年来,一些新的理论也已应用于临床,如“运动想象”,即在患者尚未恢复活动的时候,就嘱咐其在脑子里想象并努力进行肢体的运动。等患者初步恢复了活动能力后,强调主动活动,并给予必要的辅助,预防错误的运动模式。康复过程中,医生也要密切观察患者的病情进展,根据患者的具体情况,做好康复治疗的规划。


言语交流障碍康复

脑卒中、脑外伤后言语交流障碍的康复治疗,主要是针对失语症和构音障碍。对于不同的病症,有不同的治疗方法。

 

对失语症来讲,到底哪个语言加工环节出现了问题,问题的严重程度如何,需要先进行评价和判断。一般来讲,损伤的脑组织是不可能修复的,但是可以通过治疗,使右半脑或者病变周围区起到一定的代偿作用,帮助患者康复。基本的手段是计算机系统训练、经颅磁刺激等,治疗的效果会因患者的损伤位置及损伤区域大小、年龄、病史、体质、血管状态而不同。


 

构音障碍属于运动性功能障碍,是由脑损伤造成的发音器官受损所引起。主要治疗手段是手法治疗,加强患者发音器官的运动、力量、协调性训练,通过感觉输入,促进运动功能的恢复,达到缓解病情的目的。一般情况下,康复的过程比较缓慢,因为此类患者大部分是大脑双侧病变,或多发病灶,可用于功能代偿的脑组织明显减少。

 

另外,言语治疗的工作内容还包括吞咽障碍,即进食、饮水困难等。


神经心理及认知康复

从症状上讲,神经心理及认知康复可以分为心理和认知两部分。认知上,记忆力、注意力、逻辑思维能力方面的问题是重点;心理上,焦虑、抑郁最为常见。

 

认知是一个整体的概念,一般接触得最多的是记忆力训练,主要通过修复策略和代偿策略来进行治疗。修复策略是指通过反复地强化记忆训练,如计时间、记图形等等;代偿策略,是通过外界辅助手段来帮助记忆,如记在本子上、电子设备上等。另外,空间结构障碍也比较多,如偏侧忽略,主要表现为患者注意不到某一侧的东西,常见的是右脑病变导致左侧忽略,如吃菜时只能看到右侧的菜。

 

心理上,患者容易出现焦虑、抑郁的症状。原因有几个:一是患病带来的负面影响,二是患者本身可能有内源性的抑郁,三是由大脑区域的损伤造成。一般表现为没有食欲、爱哭、不配合治疗等。治疗方法可以分为两大类:一,心理疏导,但是这跟普通的心理治疗不一样,因为它的病因是由疾病或意外事件诱发的,所以需要跟患者解释其病情和治疗计划,医生、家人、朋友形成一个团队,帮患者进行心理辅导;二,药物治疗,使患者失调的神经递质得以恢复正常。


运动损伤康复

造成运动损伤的原因是多方面的,它与运动者的年龄、性别、体重、生理,心理状态、训练、运动技术和人体解剖生理学特点以及外界环境都有着密不可分的关系。


错误的动作模式也是造成运动损伤的常见原因之一,急切寻求快、准、狠的动作表现而忽略身体机能本身存在的能力缺陷,最终导致损伤的发生。


每种运动项目都有自己的易伤部位,如:网球运动易使锻炼者造成“网球肘”,长跑运动会导致锻炼者膝外侧疼痛症候群等;另外,外界环境等因素也会造成运动损伤。



通过科学合理的诊断评估,结合健身器械,为每位前来康复的市民制定个性化运动康复方案,展开全面训练,不仅大大缩短病痛时间,缓解病痛,而且在训练的过程中不断提高身体机能能力,增强骨骼肌肉强度,提高人的身体素质。针对康复患者的实际年龄、损伤情况、机能状态制定不同的运动处方,并根据客户的需求和实际康复情况不断改进运动康复方案,以便更好更快地恢复运动能力,回归健康生活。


遵循局部专门练习与全面身体活动相结合。在损伤初期,由于局部肿胀充血、疼痛和功能障碍等,故以全面身体活动为主,在不加重局部肿胀和疼痛的前提下,进行适当的局部活动。随着时间的推移,损伤逐渐好转或趋向愈合。


康复期间患者一定要有耐心,都需要一个量的积累从而达到质的改变。因此,谨遵康复医师的治疗计划,配合康复治疗师的治疗工作,能够最快、最好地达到康复效果。