今天下午6时许，福建省正式下发《以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购动态调整规则》，在这份化繁就简的规则中，处处充满着玄机。而根据福建前期的公告，不出意外，三季度，福建将开始动态调整。预计将在不到17天的时间里，以最快的节奏完成三季度动态调整。笔者简要分析本次动态调整，有四大事项值得认真揣摩，供各位同仁参考：
1
“孰低原则”，决定“新挂网药品”的出路
新申请挂网属于联采目录内的竞争组产品，生产企业（含首次申请企业和已挂网企业）同意遵守我省相关规定，按低于目录内本组产品最高销售限价10%（同时承诺全国最低价）与本组最低实际交易价“孰低原则”确定最终挂网价格予以挂网。也就是说，新申请挂网药品，一方面要低于本组产品最高销售限价10%，但是，要有全国最低价托底。什么意思呢，如果出现A情况：低于本组产品最高销售限价10%的价格同时又低于全国最低价，按就低原则，恭喜你，再创全国新低。如果出现B情况：低于本组产品最高销售限价10%同时又高于全国最低价，不行，如果你敢申报，就属于失信！
同时，根据孰低原则，如果本组最低实际交易价中还有比AB更低的，那么，还是按就低原则。写到这里，估计会有不少药企叹气：自己的命运估计八成要掌握在别人的手里。因为你自己的实际采购价你能把控，对手的实际采购价谁能控制得了？笔者真的是佩服福建药招政策制作者的大智慧：想来福建药品采购市场玩，那么，大家就在一条船上，一荣俱荣，一损俱损。最终将出现争先恐后“走别人的路，结果自己无路可走”。想来挂网，欢迎；想创新低，拥抱一下！
2
耐人寻味，申请调低本企业挂网价格的背后
过去的一年，药品价格有高有低，对药企来说，有创新低价的，也有涨价的，但是根据政策铁规，降价的恐怕属于大多数药企。那么，在大福建，主动申请调低本企业挂网价格的，算是怎么一回事？这个事情估计是，已经有的药企在其它省份的价格与福建的价格出现了明显的价格差异，根据福建特色，这样是不行的：你比我低可以，你若是比我高得离谱，我给你一次机会，请你主动申请调低，否则，请参考本次规则调整产品中最重要也同样是最容易忽略的一条：其他需要调整的。
什么是其他需要调整的？这个范围很宽：在参调国管平台价格的基础上，出现新低中标挂网价格的；出现实际采购价格低得离谱的；出现其它省份价格竟然比我福建高得离谱的，诸此等等，这些算不算？估计八成都算。给你机会主动调低，你若不从，那别怪福建痛下降价令了。
3
变幻莫测的一致性评价品种挂网前景
通过一致性评价的品种，在福建究竟挂网前景如何？目前来看不好分析，但通过规则来看，这部分品种请先参考笔者上述两方面的分析后，再来看看自己的前景。别忘了，本次规则中可是明确提到了：根据药品实际采购价、采购量和供应情况，通过竞价、询价、谈判等方式对有关产品开展最高销售限价和医保支付结算价（标准）调整。
4
挤进采购目录，难度堪比国足世界杯出线
根据规则(大家可以仔细翻阅目录要求)，笔者觉得简单的几句话里，仍然充满着新进采购目录的难度之大。福建药招的特色是，从促进有效竞争并兼顾临床合理用药角度出发，将联合限价阳光采购药品目录分为非竞争性目录和竞争性目录。在上一轮残酷的目录争夺大战中，一些以往风光无限的“明星品种”在瘦身版的目录中已经不见踪影，相信福建此举也开创了7号文及70号文以来全中国省级药招目录的先河。
值得注意的是，福建一直沿袭对联合限价采购阳光采购挂网药品按“四通用”原则（即“通用名称”、“通用剂型”、“通用规格”、“通用包装”）编制并按“治疗性用药”、“辅助性用药”及“营养性用药”区分药品属性。大家可以回想一下，如果福建九标没进目录，福建十标的难度有多大？如果没进福建十标或被淘汰出局，本轮动调的难度又会有多大？当然，除非是真真正正的临床必需，前提是，企业产品的基本功一定要扎实，否则，难！
此次福建药招动调将以每季度调整一次的频率进行，也就是说，从原先的固定一年一招到现在的一年四调，福建药招从“高大上”转而走向了“小快灵”，看似动调规则风轻云淡没有几句话，但实则步步山路十八弯每一个关口都有震耳欲聋的余音绕梁。大智慧，真正的大智慧。一年四次动调，福建的节奏已经可以与广东一年四次报价相媲美了。许仙与白娘子是千年等一回，福建药招则让全体药招人三个月等一回，一年等四回！
今天是六一儿童节，相信很多朋友还沉浸在追忆美好童年的氛围中，还是福建药招政策的制定者明白成年人的儿童心理，傍晚放出大招，目的很简单：请停止幻想，停止棒棒糖与红包，请回到残酷的成年人药招游戏中来吧，福建欢迎你，美丽的金鸡山欢迎你。
谢谢福建，让我们明白了一个再简单不过的道理：六一儿童节，是孩子们的节日！孩儿脸，说变就变！
▪ 内容来源：医药地方台（yiyaoguanchajia）
▪ 作者：山东风轻
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