城医健康 | 伤筋动骨100天?来看看骨科手术后真正的愈合时间!

来源: 青岛市城阳区人民医院/qdcyyy


  忐忑的接受了骨科手术,什么时候能痊愈便是广大病友的心头大事!俗话说“伤筋动骨一百天”。是不是只要养到一百天就一定会好呢?能不能提前?会不会推迟?


有个科学明确的骨折愈合时间,就好像可以看到骨头每天长出来一点点。既如此,这份常规骨折愈合时间你一定要好好看看。


骨折愈合时间


针对为什么有的人愈合得快这件事,绝对是人各有异,至于再具体点的原因,让我们来一同揭秘。


影响骨折愈合的因素

骨折愈合是受多种因素影响的复杂过程,其中有有利因素,也有不利因素。对于这些因素应有充分的认识,以便利用和发挥有利因素,避免和克服其不利因素,促进骨折愈合,缩短治疗时间。


1、年龄


不同年龄愈合差异很大,儿童骨折愈合较快,老年人则所需时间更长。

老年形态

2、健康状况


健康状况欠佳,特别是患者有慢性消耗性疾病者,如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱,骨折愈合时间明显延长。

左图为代谢性骨病变


3、骨折的类型和数量


螺旋形和斜行骨折,骨折断面接触面大,愈合较快。横行骨折断面接触面小,愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折,愈合较慢。

左:斜行骨折  右:螺旋形骨折


4、骨折部位的血液供应


这是影响骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供应也不同,一般有以下四种情况:

1
两骨折段血液供应均良好

多见于干骺端骨折。许多小血管从关节囊、韧带和肌肌腱附着处进入骨内,血液供应丰富,骨折愈合快,如胫骨髁骨折、桡骨远端骨折等。

2
一骨折段血液供应较差

如胫骨干中、下1\3骨折,由于胫骨干主要靠从其中、上1\3 交接处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下来的血液供应。骨折后,滋养动脉断裂,远侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持,血液供应明显减少,骨折愈合较慢。

3
两骨折段血液供应均差

如胫骨中、下段和中、上段两处同时发生骨折,上段骨折仅一骨折段血液供应较差,下段骨折处则两骨折段血液供应均差,因此上段骨折较下段骨折愈合快。

4
骨折端完全丧失血液供应

如股骨颈囊内骨折,股骨头血液供应几乎完全中断,容易发生缺血性坏死。


右图骨供血不足


5、软组织损伤程度

严重的软组织损伤,特别是开放性损伤,可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管和骨膜,破坏从其而来的血液供应,影响骨折的愈合。

最左为开放性骨折


6、骨感染的影响

绿色为感染


7、全身或局部骨质病变的影响

骨质疏松;

骨内与软骨内钙化 ;

骨质坏死;

 矿物质沉积;

骨骼变形 ;

骨质增生硬化  ;

骨质破坏 ;

骨质软化;

周围软组织病变。

骨质破坏


8、骨折断端缺损者


骨小梁折断


9、复位的影响

复位的时间;

复位的次数;

复位的程度;

复位的方法。


10、固定的影响

固定的方法不恰当;

固定的时间不足;

固定的技术。

本文来源:  陆声主任医师团队