小儿推拿技术是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上,达到扶正驱邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活络、导滞消积,保健强身的一种方法。
一、适用范围
适用于小儿厌食(小儿疳积、消化不良)、小儿腹泻、小儿感冒、小儿咳嗽、小儿肺炎、小儿便秘、新生儿黄疸等症。
二、评估
1.病室环境,温度适宜。
2.当前主要症状、临床表现及既往史。
3.体质及推拿部位皮肤情况。
三、告知
推拿时局部出现酸胀的感觉。
四、物品准备
治疗巾、婴儿爽身粉或滑石粉。
五、操作步骤
1.核对医嘱,评估患儿,向患儿及家属作好解释,确定治疗部位。嘱患儿排空二便,调节室内温度。
2.备齐用物,携至床旁。
3.推拿操作时患儿采取自由体位,以患儿舒适、不易疲劳、操作方便为宜,注意保暖,避免受凉。
4.必要时温水毛巾清洁治疗部位皮肤。遵医嘱确定腧穴部位、选用适宜的推拿手法及强度。
5.推拿时间一般宜在饭后1~2h进行。每个穴位施术1~2分钟,以局部穴位透热为度。
6.操作过程中观察患儿的反应或询问患儿的感受。若有不适,应及时调整手法或停止操作,以防发生意外。
7.操作结束,协助患儿着衣,整理床单元。
8.整理用物,洗手、记录并签名。
六、具体手法
1.捏脊疗法:是双手的中指、无名指和小指握成半拳状,食指半屈,用双手食指中节靠拇指的侧面,抵在孩子的尾骨处,大拇指与食指相对,向上提起皮肤,同时向上捻动。两手交替,沿脊柱两侧长强穴,向上边推边捏边放,一直推到大椎穴为一遍。在捏脊的过程中,用力拎起肌肤,称为“提法”。每捏3次提一下,称“三捏一提法”;每捏5次提一下,称“五捏一提法”;也可以单捏不提。其中,单捏不提法刺激量较轻,“三捏一提法”最强。(背部不提,腰骶部提)。整个操作过程以10分钟左右为宜。每次捏6-9遍,每日治疗1次,10次为一疗程,休息2~3天后开始下一个疗程。
2.滚法:操作者右手四指并拢微屈,拇指自然略外展,以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位,以腕关节的连续外旋动作行推拿治疗。本法着力深透,多用于面积较大,肌肉丰满部位。
3.推法:术者手掌贴于推拿部位上,以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点,作直线单向摩擦,或回旋动作,亦可双手同时向两边分向推动。本法适用于身体各部。
4.一指推法:用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位,通过腕部摆动或拇指屈伸作有节律的运动。本法要求操作时使病人有透热感或传导感,运用于人体各个部位。
5.拿法:用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对,拿捏推拿部位的肌肉、筋膜,作提起、放下的活动,动作要求和缓,用力须由轻到重。本法适用于颈项、肩背、腹部和四肢等处。
6.按法:用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压。根据着力部位不同,轻重不一,可分按、点、压不同手法,统称按法。此法要求用力要稳,轻重适宜。适用于人体各部位。
7.摩法:以术者的掌面或手指指腹,贴于推拿部位,以前臂带动手掌作环形移动。此法要求动作快而有节奏,每分钟保持在80~120次,使肌肤深层有感应,体表无不适感。多适用于胸腹部。
8.揉法:以术者手掌的大鱼际或掌根、拇指指腹,着力于推拿部位,以腕关节或拇指掌指关节作回旋动作,要求用力适度,缓急均匀,适用于全身各部。
9.捻法:用拇指和食指的指腹相对捻动推拿部位。要求用力均匀,捻动灵活、缓和。本法多适用于四肢小关节。
七、注意事项
1.用力均匀,手法柔和,避免缓急不匀,轻重不均现象。
2.持久。每次推拿时间必须符合要求,每疗程推拿次数必须坚
持进行,避免敷衍了事、任意缩短时间、减少次数而影响疗效。
3.根据病人适应情况逐渐加大手法力量。体质瘦弱者,手法宜轻。
4.应用摩擦手法时,应用滑石粉。
附:1.临床常用推拿按摩处方
2.小儿推拿技术操作流程图
临床常用推拿按摩处方
小儿厌食(小儿疳积、消化不良):
补脾经 200次 清胃经300次 揉板门200次
运内八卦300次 分腹阴阳50次 揉中脘穴100次
摩腹100次 揉足三里3min 捏脊10次
小儿腹泻:
补脾经300次 推上七节骨100次 揉龟尾100次、
推上三关300次 补大肠300次 捏脊10次
运内八卦100次 摩腹(逆时针)50次 揉中脘100次
小儿感冒:
开天门300次 推坎宫300次 揉太阳300次
揉耳后高骨300次 揉迎香200次 推三关300次
揉肺腧5min 推下天柱骨200次
小儿咳嗽:
开天门300次 推坎宫300次 揉太阳300次
揉耳后高骨300次 揉一窝蜂200次 揉掌小横纹300次
推三关200次 擦肺腧、腹中至局部发热
搓摩胁肋100次 清肺经200次 清肝经200次
小儿肺炎(肺炎喘嗽):
清肺经200次 揉掌小横纹200次 揉肺腧2min
擦天突1min 揉丰隆1min 开天门30次
推坎宫50次 揉太阳50次 揉耳后高骨30次
小儿便秘:
清天河水300次 退六腑200次 揉膊阳池300次
清肺经200次 补肾经200次 清肝经200次
揉板门200次 揉二马200次 摩腹(顺时针)100次
新生儿黄疸:
清肺经100次 清肝经200次 清小肠100次
揉板门100次 捣小天心50次 补脾经200次
揉涌泉100次 分手阴阳100次 揉丰隆100次
清胃经100次 运内八卦100次
小儿推拿技术操作流程图