专家简介
尤金强教授在肿瘤的放、化疗治疗上有丰富的经验。
个人简介
尤金强，男，现任天津医科大学肿瘤医院放疗科副主任医师。
教育背景
1995年获白求恩医科大学放射医学专业学士学位，2003年获天津医科大学肿瘤学专业硕士学位，2011年博士毕业。
临床经验
尤金强教授1995年开始从事肿瘤放射治疗至今，具有丰富的临床经验。
■ 在肿瘤检查、诊断，鉴别诊断和各种先进的治疗手段方面有其独到的体会、方法。
■ 在肿瘤放射治疗原则、化疗方案、常见不良反应的处理以及肿瘤急症的救治上有丰富的经验。
■ 在腹部、盆腔肿瘤，妇科肿瘤以及骨软组织肿瘤的治疗上，拥有很强的综合治疗能力。
■ 对乳腺肿瘤的保乳手术具有成熟的治疗方案和丰富的治疗经验。
■ 熟练应用当代先进的肿瘤适形、调强技术为患者进行个体化的治疗，以保证患者疗效的最大化和副作用的最小化，提高患者的生存质量。
据国家药品监督管理局通报，已于4月28号有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗，也就是九价HPV疫苗上市。
此前，二价HPV疫苗首先在我国获批上市，而此次九价疫苗已经有条件批准上市，我国的宫颈癌疫苗正式接轨国际。
如果说宫颈癌是女人健康的“杀手”，那么HPV疫苗，就是医学界送给女人们的一份“健康大礼”。
目前，接种HPV疫苗是宫颈癌的一级预防手段。
什么年龄段注射HPV疫苗比较好？
HPV大多通过性行为感染，所以HPV疫苗最好是在性生活发生前接种。
但是HPV疫苗的注射标准并不是有无性生活，而是有无感染HPV病毒。
世界卫生组织推荐，9~13岁女孩最适宜进行宫颈癌疫苗接种。
美国食品和药品管理局的推荐范围更宽泛，9~26岁均可接种。
目前获准进入中国的疫苗中，二价疫苗的推荐接种年龄为9～25岁；四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁；此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。
虽然女性最佳接种时间是首次性行为前，但有过性行为、没被人乳头瘤病毒感染的女性，仍可以接种。青少年男性也可以在医生指导下接种宫颈癌疫苗，预防肛门癌、阴茎癌。
目前，宫颈癌筛查依然是预防宫颈癌的最佳方法。
尤金强教授提示各位：不论是否接种HPV疫苗，所有女性均应定期进行宫颈癌筛查。
同时，也要重视性生活的正常防护和定期检查，这些都有利于宫颈癌的防范和提早治疗。
那么宫颈癌如何筛查呢？
宫颈筛查“三阶梯”程序：
细胞学检查：TCT（薄层液基细胞技术）
病毒学检查：HPV病毒检查
阴道镜+活检，必要时宫颈锥切明确病变
Stage1.细胞学检查
TCT是宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必须步骤。
指在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。
TCT对细胞的宫颈癌检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
细胞学检查的重点是：注意复查。
Stage2.病毒学检查
相对于细胞学检查敏感性高，特异性低，可与TCT联合应用于子宫颈癌筛查。
数一数有多少HPV病毒——HC2检查；看一看有多少种HPV病毒——HPV分型检查。
Stage3.阴道镜下宫颈活检
若TCT检查为不典型鳞状细胞（ASCUS）并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以上者，应做阴道镜检查。
电子阴道镜能将观测到的图像放大10～60倍，医生可以通过大屏幕显示器清楚地看到子宫颈表皮和生殖器表皮上极其微小的病灶细节。
阴道镜下活检是确诊宫颈鳞状上皮内瘤变的最可靠的方法。
Stage4.筛查的终点——宫颈锥切
宫颈锥切指向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。
它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变的程度和范围；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
美国妇产医师学会（AGOG）
推荐的筛查流程
1、宫颈癌筛查起始年龄为 21岁，无论是否有性生活史，除非是确诊感染了艾滋病，小于21岁女性没必要筛查。
2、21—29岁，推荐每3年做一次TCT检查，30岁以下不推荐进行TCT和 HPV 联合检测。不推荐每年进行宫颈癌筛查。
如果结果异常，需要进行人乳头瘤病毒检查。
3、30—65岁，优先推荐TCT和 HPV 联合检测，每5年1次；也可采用每3年单独细胞学筛查。不推荐每年进行筛查。
4、超过65岁且定期筛查结果都正常，且最近一次筛查在过去5年内进行的女性，不必再进行宫颈癌筛查。
5、已行全子宫切除术的妇女，如既往无CIN2或更高级别病变病史，应该停止常规细胞学筛查和HPV检测，也无需因任何原因重新开始筛查。
6、具有下列危险因素的女性，可能需要针对具体情况制定更频繁的宫颈癌筛查：HIV 感染女性；免疫功能低下女性（如实体器官移植者）；出生前有过乙烯雌酚接触者；CIN2、CIN3 或癌症治疗后妇女。
每位女性都应多多关注自己的宫颈，定期去正规医院进行妇科检查，防患于未然哦！
大庆市人民医院
微信号 dqsrmyy
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