大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,可发生在结肠的任何部位。在我国大部分省市死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的第5-6位,近年来有上升趋势。其发病率随年龄而增长,从40岁开始上升,60-75岁达到峰值。
大肠癌具有明显的地理分布性,家族遗传性因素也有所报道。由于癌瘤生长速度缓慢,在其达到产生症状、体征之前要经过相当长的时间,因此,一般早期不易引起注意,而一旦出现症状,通过X线钡灌肠和纤维结肠镜检查,多数可发现病灶。
许多大肠癌流行病学的研究表明,大肠癌可能与生活方式的改变,尤其是膳食结构的改变密切相关,有研究显示常吃肉食者大肠菌群多为不好的细菌菌落,易产生致癌物及使肠胃微环境改变,与环境、遗传等其他因素也存在相关性。
1)饮食因素:高脂、高动物蛋白饮食、体力活动减少和肥胖是大肠癌高发的因素。
2)遗传因素:有大肠癌家族史的人群,患大肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。
3)溃疡性结肠炎、部分肠息肉病、腺瘤均是大肠癌癌前病变,其癌前期病程为5-20年。
4)寄生虫病:我国资料表明,部分晚期吸血虫病亦并发大肠癌。
5)微量元素:研究表明多种无机元素钾钙镁铁锌铜硒与结肠癌发病危险性呈显著负相关,并呈剂量反应关系。
6)高危人群,有肠道症状人群、克罗恩病患者、盆腔受过放疗的患者。
大肠癌以外科手术为主,术前、术后可辅以化疗及放疗或中医药治疗。治疗方法主要有以下几种。
1.局部切除术
局部切除术是指将肿瘤所在区域的部分肠壁切除,适用于局限黏膜或黏膜肌层的早期浅表型结肠癌及良性肿瘤。
2.肠段切除术
肠段切除术是指切除包括肿瘤在内的一定长度的肠管,一般要求上、下切缘距肿瘤不应小于5.0cm,肿瘤肠段切除应包括相应的系膜切除。适用于较大的肿瘤以及部分限于黏膜下、浅肌层且无淋巴结转移的肿块。
3.根治术
根治术是指手术彻底切除肿瘤并清除区域淋巴结,而组织学检查的各个切缘均无癌残留者。
4.姑息性肿瘤切除术
绝对姑息性肿瘤切除术,指肉眼见有肿瘤残留者。如已存在腹膜、肝及非区域性的远处淋巴结转移,或大血管周围无法行全部转移灶切除的情况。
相对姑息性肿瘤切除术(或相对根治术),虽为根治性术式,术中肉眼判断肿瘤亦已切除殆尽,但术后组织学证实有切缘、肿瘤基底残留或清除的最高一级淋巴结已有转移者。
在生活中,如出现排便习惯与粪便性状改变,或腹痛、腹部出现肿块,应提高警惕,选择做粪便隐血试验或肠镜。
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