济宁医学院附属医院邹城院区
告诉你“大排畸”
什么是“大排畸”？
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胎儿“大排畸”专业名称为胎儿系统筛查，是对胎儿各系统进行超声检查。一般选择在孕22-26周进行胎儿各系统超声筛查。此阶段胎儿大部分器官结构已发育完全，是进行胎儿畸形检查最佳时机。在检查过程中筛查胎儿有无严重先天发育畸形。按国家卫生和计划生育委员会《产前诊断技术管理办法》规定，初步筛查六大类的畸形为：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单心室、致死性软骨发育不良。
根据国内外文献报道，超声筛查胎儿畸形的敏感性为13.3-82.4%，在“大排畸”的筛查过程中，如某些神经系统疾病、代谢系统疾病等无法筛除。
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胎儿系统筛查的检查内容是什么？
1. 胎儿数目
2. 胎方位
3. 胎心率
4. 双顶径、头围、股骨长度、腹围
5. 胎儿解剖结构：（1）胎儿头颅、颅骨强回声光环、大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球。（2）胎儿颜面部、上唇连续性。（3）胎儿颈部：有无脐带压迹、有无包块。（4）胎儿胸部：心脏位置、心脏四腔心、心脏主动脉弓、左右室流出道。（5）胎儿腹部：腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱、脐带入腹壁入口处三血管血流显示。(6) 胎儿脊柱：脊柱的连续性，做冠状及横切面扫查。
6. 胎儿附属物：（1）胎盘及脐带、胎盘位置、厚度、成熟度、脐带血管数目。（2）羊水量：以羊水最大深度或羊水指数评估羊水量。
7. 孕妇子宫：宫颈内口、子宫肌瘤等情况。
超声筛查和诊断胎儿畸形局限性：在超声筛查中由于胎儿孕周、体位、羊水量、孕妇腹壁厚度等及影响因素的限制，有些结构不能完全清楚的显示。
胎儿系统筛查（排畸）流程