中国房颤日|关注心房颤,远离脑卒中

来源: 宁津县人民医院/njxrmyy_

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2018年6月6日,是第六个中国房颤日,今年的房颤日主题是“关注心房颤,远离脑卒中”。虽然,心房颤动(房颤)被称为“21世纪的心血管流行病”,然而大家对其认知程度远远不及高血压及冠心病。


什么是房颤?

心房颤动简称房颤,是最常见心律失常之一,在高血压病、心衰、冠心病、瓣膜病等人群中发病率明显增加。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时可达100~160次/分。通俗点来说,正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”,房颤患者的心跳是“咚咚咚咚哒,咚咚咚咚咚哒,咚咚咚哒”,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,心跳不规则。


房颤有什么危害?

房颤的危害是多方面的,可使卒中风险增加5倍,心力衰竭风险增加3倍,痴呆和死亡风险增加2倍,显著降低患者生活质量,同时也给社会和个人造成巨大经济负担。

卒中患者中约五分之一由房颤引起。房颤患者,由于心房不能规律的收缩舒张,血液容易在心房内瘀滞,易凝固形成血栓,血栓脱落随血液循环,可栓塞在身体的各个部位,其中栓塞在脑血管的概率最大,危害也最大,致残及致死率高。研究表明,合并房颤的患者卒中致残率明显高于无房颤患者。

房颤和心力衰竭互为因果,形成恶性循环。美国Framingham研究表明心力衰竭患者房颤的年发生率约为54%,房颤患者中心力衰竭的年发生率约为33%。合并心力衰竭的房颤患者,远期预后差,再住院、住院天数和住院死亡率均显著增加。近年来,房颤住院率的增长甚至超过了心肌梗死和心力衰竭。


房颤如何诊断?

如果感觉到心慌、胸闷时,可以自测脉搏,如果脉搏不整齐,持续时间较长,这时房颤的可能性就比较大了。房颤的诊断依赖心电图。心电图是最简单、廉价和快速的检查,但是心电图检查短则几秒,长则十几秒,所以最好在房颤发作过程中检测才能获得有用的信息,从而为房颤诊断提供明确的依据。如果心慌发作时间短来不及在发作当时做心电图,但发作比较频繁,可以考虑做24小时动态心电图,在心电监测时间内,只要房颤发作就会被记录下来,从而提供诊断依据。


房颤该怎么治疗?

1. 预防栓塞事件:药物治疗方面,华法林的应用相对较多,购买较为方便,但需要定期抽血监测凝血指标。而新型口服抗凝药,如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等,价格昂贵但出血风险相对较小。非药物治疗方面,对于不适合长期抗凝治疗的房颤患者,还可应用左心耳封堵术,减少脑卒中等栓塞事件。


2. 转复为窦性心律:急性房颤发作时,可使用药物复律(常用的有胺碘酮、普罗帕酮)或直流电同步电复律,药物治疗无效的房颤也可行导管射频消融术,甚至外科Cox迷宫术。


3. 药物降低心室率:控制静息心室率<110次/分,常用药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、洋地黄类等,但是对于基础心率偏慢的老年患者,药物应用受限。


4. 其他治疗:合并其他基础疾病如高血压、心衰、冠心病等需针对基础疾病进行规范治疗,因为这些疾病与房颤可以形成恶性循环。此外,还要保持良好的生活习惯,戒烟限酒,适当运动,保持心情愉悦等。


(文章来源:浙江医院心脏中心)

      宁津县人民医院是德州市较早开展心血管病介入治疗的县级医院,于多年前即已成功开展了永久起博器植入术、阵发性室上性心动过速射频消融术、房颤射频消融术、冠状动脉造影术、冠状动脉内支架植入术、主动脉球囊反搏术、冠脉内血栓抽吸治疗、埋藏式心律转复除颤器及三腔起搏除颤器植入术、急诊冠脉造影及支架植入术等,很多介入治疗技术填补全市空白,在全市处于领先水平。今后医院将进一步加强房颤规范化诊疗工作,努力为患者提供优质高效的医疗服务。

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