一文读懂，妇科病用药宝典！（绝对实用）

辨证施治是中医学的特点之一。妇科疾病辨证，切忌见血止血、见带止带、见痛止痛，必须审其虚实寒热，气分血分。调经重气血，带下分正邪，妊娠重脾肾，产后重恶露、体质虚实，杂病必探病因，方可立方用药。

临床中常见一些妇科疾病，症见少腹疼痛，经久不愈，伴腰痛乏力，带下绵绵不止，舌淡苔白，脉虚弱。西医诊断为“慢性盆腔炎”，诸医均以为是湿热下注、气血瘀滞。

故用活血化瘀、清热解毒之法，疗效不佳，但当予以“补中益气汤”加桂枝、乌药、木香、炒薏仁治疗却有所收效。

盖取补中益气之使清气上升，浊气下降，佐以温阳之桂枝是乃“阳气盛而利于湿气化，丽日当空则阴凝自散”之意，加炒薏仁、木香、乌药以图祛湿理气，诸症悉减，辨证施治可见一斑。

临床用药不宜药石杂投致成坏病，临症之时要随机应变，处方得当，不可妄投药物。治疗妇科疾病也是同样的道理，精方简药也很重要。

妇科病用药讲究严谨，力求做到用药精而不繁，专而不杂，多增损一味要反复斟酌，务求丝丝入扣，推崇经方、验方、名方，所开处方少则五六味，多则八九味，鲜有超过十二三味者。

如调经用四物汤、八味逍遥散、清经散、两地汤、宣郁通经汤等，临证若辨证得当多可收效。带下病常用健脾祛湿法，临证用五味异功散加扁豆、炒山药、炒薏仁、车前子，或以完带汤、易黄汤加减治疗。

妊娠用药更不可妄投，多以补脾肾以固胎元，常用安胎饮、紫苏和气饮等。产后多虚多瘀常以生化汤加减化裁，若有他症当辨气血虚实而调之。总之临床处方用药务求精练，既可锻炼和提高医生治病的准确性，又能节约用药减轻患者的经济负担。

古人云：“相体裁衣本是医家真谛。”处方用药最忌复杂，力求有制而不乱，病情越复杂用药越精练。临床用“四物汤”加减治疗多种妇科疾病屡见奇效，如月经先期予四物汤加黄芩、知母、黄柏、栀子。

月经后期用四物汤加艾叶、肉桂、吴茱萸;气虚加党参、黄芪、白术。肾虚加杜仲、山茱萸、枸杞;痛经加桃仁、红花、延胡索、郁金;肝气郁结加柴胡、香附、枳壳。

药物加减一定要建立在辨证施治的基础上，切忌辨证不明，攻补失宜，寒热乱用，药石杂投，致成坏病。方剂的组成是原则性和灵活性的对立统一。

在组方过程中，一方面要遵循治法指导下君、臣、佐、使理论的配伍原则，另一方面则要结合药性特点、患者状况、季节变化、地理环境等诸多因素灵活组方。

尤其是在临证选用成方时，须根据患者的具体情况，予以灵活化裁，加减运用。将严格的原则性与极大的灵活性在实践中统一起来，方药与病证丝丝入扣，才能做到“师其法而不泥其方”，取得预期的效果。

药味的增减变化，是指在君药不变、主证不变的情况下，随着次要症状或兼证的不同，增减方剂中的其他药物，改变其药物配伍环境，从而使方剂的功用发生改变，以适应病情变化的需要。

这是临床运用成方最常用的方法，具体又可分为加味变化、减味变化和加减同用三种情况。如桂枝汤加减成为桂枝加葛根汤，桂枝去芍药汤，麻黄汤加减成为华盖散等，这种变化又称随症加减。

在对成方进行药味增减变化时，不可减去君药，否则就不能说是某方加减，而是另行组方了。方剂药味的增减变化，虽然使原方的配伍关系有所改变，但其主治病证仍与原方相符。

如果组成方剂的药味经增减变化后，其君药和主治病证完全发生改变，则不能称之为某方加减，而是另行组方，不属于药味增减变化的范畴。

用药量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量。也可指在方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。剂量是否得当，是确保用药是否安全、有效的重要因素之一。

临床上主要依据所用药物的性质、临床运用的需要以及患者的具体情况来确定中药的具体用量。临床辨证用药，药必适量不宜过大，药过病所反伤正气。

既要避免杯水车薪，也不可药过病所，用药无的放矢。用量越大，其弊越深，特别对于苦寒峻泻、辛热宣破、重镇有毒之品应更为慎重。

“妇人阴类也，以血为主”切忌攻伐太过伤及冲任。用药重养肝肾，调冲任，补气血，和脾胃。内重肝脾肾，外重寒热湿，处方需君臣佐使，历历明了，兼有诸证加减得宜。

为了充分发挥中药防治疾病的作用，同时克服某些毒副作用，保证安全有效，中药材在使用前必须根据病情和实际需要，采用不同的方法进行炮制处理。

中药炮制的目的是多方面的，往往一种炮制方法或者炮制一种药物可同时具有几方面的目的，这些不同的炮制目的虽有主次之分，但彼此间往往有密切的联系。

妇科病治疗有其特性，所以临床辨证用药更应注重药物的炮制。

1.止血药炒炭后疗效更佳，如常用芥穗炭、艾叶炭、生地黄炭、地榆炭、杜仲炭、贯仲炭，对于妇科出血有较好的疗效。

2.调经药酒炒后疗效更佳，如酒当归、酒白芍。

3.调肝药醋炒后疗效更佳，如醋延胡索、醋香附。

4.补肾药盐炒后疗效更佳，如盐黄柏，盐巴戟天。

5.健脾药土炒、麸炒后疗效更佳，如土白术，炒山药等。

综上所述，各种炮制方法都可增强药效，以达到更好的治疗目的。

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