很多妈妈们都有这样的疑惑
母乳喂养的营养
促进宝宝生长发育是众所周知的
可明明给宝宝纯母乳喂养
为什么宝宝还是比别人瘦小呢？
母乳喂养到底哪里出问题了？
广州医科大学附属第一医院 儿科叶志英副主任医师
其实7-24月龄的宝宝处于“生命最初1000天”的重要窗口期，这个时期宝宝的体格生长迅速，神经认知行为能力快速提高，生命早期的营养、行为等因素对宝宝将来的健康成长有显著影响。
单纯的母乳喂养不能满足7-24月龄宝宝的营养需求，必须引入其他营养丰富的食物；多样化的食物能够刺激宝宝胃肠道发育、肠道菌群形成，刺激认知和感知觉的发展；父母在宝宝喂养和行为的形成中有极大影响。
7-24月龄宝宝刚好处在“从被动接受喂养”到“主动进食”时期，味觉、嗅觉、触觉、视觉、听觉等感知觉逐渐发育，其认知能力、运动协调能力不断提高，是自我意识形成时期。
（1）7 - 9 月龄：母乳400kcal（600ml），辅食200kcal
（2）10-12月龄：母乳400kcal（600ml），辅食300kcal
（3）13-24月龄：母乳350kcal（500ml），辅食550kcal
（1）7-9月龄：厚粥、泥糊状食物，泥糊状的家庭食物。
（2）10-12月龄：切碎或糊状食物，婴儿能拿起的食物。
（3）13-24月龄：家庭食物，必要时切碎或捣碎。
10个月前应尝试“块状”的食物，否则可能增加以后喂养困难的风险
——主食：包括谷物和根茎类，主要提供碳水化合物和能量；
——动物性食物：肉、鱼、蛋等，提供能量、蛋白质、铁、锌、维生素；
——奶制品：牛奶、奶酪和酸奶，提供钙、蛋白质、能量和B族维生素；
——豆类：豌豆、蚕豆、花生和大豆，提供蛋白质和铁；
——橙色水果和蔬菜，以及深绿色蔬菜，富含胡萝卜素、维生素C。
——准备辅食所用炊具均应清洗干净；
——选择优质新鲜的原材料；
——避免油炸、烧烤等烹饪方法，减少营养素的流失；
——单独制作，或在家庭烹饪食物投放调味品之前，选出部分适合婴幼儿的食物；
——现做现吃。
目前市场上适合婴幼儿的辅食品种有限
——主要为婴儿米粉、粥、菜泥、果泥；
——部分婴儿食品中的盐、糖含量过高。
（1）建议从13月龄起，鼓励宝宝与家人共同进餐，从少量开始，尝试家庭食物，并且选择适合幼儿的淡口味食物；
（2）建议安排每日六餐，包括与家人一致的一日三餐，加三次点心，一次进食时间不宜超过20分钟；
（3）鼓励和协助宝宝自己进食，准备合适的“手抓”食物，鼓励宝宝自己拿着吃，例如香蕉、土豆条等。
（1）耐心喂养，鼓励增加进食量，但决不强迫喂养；
（2）鼓励并协助婴幼儿自己进食，培养进餐兴趣；
（3）进餐时不看电视、玩玩具，每次进餐时间不超过20分钟；
（4）进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流，不以食物作为奖励或惩罚；
（5）父母应保持自身良好的进食习惯，成为婴幼儿的榜样。
担心食物过敏是家长限制婴幼儿饮食的最常见原因，目前没有研究显示，限制食物能有效预防过敏，家长过早或过晚地引入食物都可能增加食物过敏的风险；从6月龄开始家长可以引入不同种类的食物，包括牛奶、鸡蛋、花生、鱼、贝壳类等容易过敏的食物，可以从少量开始，每次只添加一种新的食物。
母乳喂养是目前确认唯一可预防和缓解过敏的措施。
婴幼儿体格生长指标是判定营养状况的直观指标，每3个月一次，定期测量婴幼儿身长、体重、头围等体格生长指标，平稳生长是最佳的生长模式。
（1）继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食；
（2）从富铁泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样；
（3）提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食；
（4）辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入；
（5）注重饮食卫生和进食安全；
（6）定期监测体格指标，追求健康生长。
叶志英，女，副主任医师，医学硕士，从事儿科临床、教学、科研工作二十余年，积累了丰富的临床经验，发表论文多篇，参与《小儿内科学》的撰写，该书获2004年度国家图书奖。熟练掌握儿科常见疾病的诊治，主要业务专长为儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病、新生儿疾病，尤其擅长急慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、喘息性疾病、鼻炎、鼻窦炎、腹泻病、消化不良、牛奶蛋白过敏、湿疹等的诊断和治疗。
出诊时间：每周三下午、周五上午
来源| 广州医科大学附属第一医院
通讯员| 韩文青